Neurological Surgery 脳神経外科45巻12号

2017年12月発行

研究

脳神経外科における術後早期に生じる深部静脈血栓症

著者： 橋本祐治¹ 恩田敏之¹ 野村達史¹ 米増保之¹ 本田修¹ 戸島雅彦¹ 高橋明¹ 野中雅¹ 大坊雅彦¹

所属機関： ¹札幌白石記念病院脳神経外科

ページ範囲：P.1059 - P.1065

Ⅰ．はじめに
　周術期合併症の1つである静脈血栓塞栓症（venous thromboembolism：VTE）は，肺血栓塞栓症（pulmonary thromboembolism：PTE）とその原因のほとんどを占める深部静脈血栓症（deep venous thrombosis：DVT）の連続した病態からなる疾患である．手術患者のPTEの発症率は一般人口の約5倍と報告され⁷⁾，開頭術をはじめ脳神経外科手術もVTE発症の危険因子である．最優先課題は重篤な状態となり得るPTEの予防であるが，術後のどの時点でPTEの原因であるDVTが発生しているかは多くの場合で不明である．今回，手術後早期に発生するDVTの頻度と特徴を明らかにするため，手術前後に下肢静脈エコーによるスクリーニング検査を行ったので報告する．

参考文献

1) Anderson CM, Overend TJ, Godwin J, Sealy C, Sunderji A：Ambulation after deep vein thrombosis：a systematic review. Physiother Can 61：133-140, 2009

2) 循環器病の診断と治療に関するガイドライン（2008年度合同研究班報告）．肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2009年改訂版）．http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf

3) Kageyama N, Ro A, Tanifuji T, Fukunaga T：Significance of the soleal vein and its drainage veins in cases of massive pulmonary thromboembolism. Ann Vasc Dis 1：35-39, 2008

4) Kimmell KT, Jahromi BS：Clinical factors associated with venous thromboembolism risk in patients undergoing craniotomy. J Nerosurg 122：1004-1011, 2015

5) 小林隆夫：静脈血栓塞栓症の予防・治療ガイドラインについて．血栓止血誌19：12-17, 2008

6) 黒岩政之，入田和男，讃岐美智義，津崎晃一，中塚秀輝，中村真潮：2009-2011年周術期肺塞栓症調査結果から見た本邦における周術期肺血栓塞栓症の特徴—（公社）日本麻酔科学会安全委員会周術期肺塞栓症調査報告—．麻酔62：629-638, 2013

7) 黒岩政之：1．疫学．瀬尾憲正，古家　仁（編）：周術期深部静脈血栓/肺血栓塞栓症．克誠堂出版，東京，2013年，pp3-9

8) Labropoulos N, Kang SS, Mansour MA, Giannoukas AD, Moutzouros V, Baker WH：Early thrombus remodelling of isolated calf deep vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 23：344-348, 2002

9) Liang CW, Su K, Liu JJ, Dogan A, Hinson HE：Timing of deep vein thrombosis formation after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg 123：891-896, 2015

10) Raslan AM, Fields JD, Bhardwaj A：Prophylaxis for venous thrombo-embolism in neurocritical care：a critical appraisal. Neurocrit Care 12：297-309, 2010

11) Rolston JD, Han SJ, Bloch O, Parsa AT：What clinical factors predict the incidence of deep venous thrombosis and pulmonary embolism in neurosurgical patients? Clinical article. J Neurosurg 121：908-918, 2014

12) 渡部憲昭，藤井康伸，荒井祥一，今田隆一：脳卒中急性期患者の深部静脈血栓症—超音波検査スクリーニング10年間の経験—．脳外誌23：59-63, 2014