Neurological Surgery 脳神経外科45巻2号

2017年02月発行

症例

脳梗塞を発症して短期間に脳内出血とくも膜下出血を続発した成人もやもや病の1例

著者： 吉田純¹ 久保慶高¹ 吉田研二¹ 千田光平¹ 小林正和¹ 小笠原邦昭¹

所属機関： ¹岩手医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.139 - P.146

Ⅰ．はじめに
　もやもや病の病態は両側内頚動脈終末部に生じる慢性進行性の狭窄であり，側副路として脳底部に異常血管網（もやもや血管）が形成され，その進行の過程で脳梗塞や頭蓋内出血を発症することはよく知られている．特に脳梗塞と頭蓋内出血を短期間に併発する症例に遭遇した場合，病態の解釈や治療の選択に苦慮する．成人もやもや病において，頭蓋内出血を発症してから短期間に脳梗塞を併発した症例は少なからず報告されている^{3,10,12,14,15)}．その病態としては，すでに脳血流が低灌流状態で脳血管予備能が低くなっているところに，出血による頭蓋内圧の変化，脱水，低血圧，血管攣縮，低炭酸ガス血症などが生じ，もやもや血管の側副血行路の流量低下を来すと考えられている¹⁵⁾．一方，脳梗塞発症後に頭蓋内出血を来した成人もやもや病の症例は稀と考えられ，われわれが渉猟し得た範囲では1報告のみである¹⁾．今回われわれは，脳梗塞発症後に脳内出血とくも膜下出血を短期間に続発した成人もやもや病の1例を経験したので，若干の考察とともに報告する．

参考文献

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