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研究
VerciseTM DBSシステムによるジストニア振戦の早期治療経験
著者： 宮城靖12
所属機関： 1医療法人相生会福岡みらい病院機能神経外科 2九州大学大学院医学研究院臨床神経生理学
ページ範囲：P.211 - P.217
文献購入ページに移動Ⅰ．はじめに
脳深部刺激療法（deep brain stimulation：DBS）は，薬剤抵抗性の不随意運動，特にパーキンソン病（Parkinson disease：PD）やジストニア，振戦に対し有効で，確立された治療法である．従来は定電圧刺激のみであったが，2012年から定電流刺激もできるようになり，アドバンスモード，マルチプログラミング（interleaving stimulation），グループ設定などの調節性が向上し，充電式モデルも登場した．VerciseTM DBS（Boston Scientific Neuromodulation）は，2015年4月に本邦で上市された新しい充電式定電流システムである．VerciseTM DBSの特徴は，8極リード（Fig.1A）に対し電源供給源がそれぞれ独立していて，各接触子に異なる電流値を1%刻みで配分し，刺激領域をリード軸方向に連続的に移動できる技術を導入している点である（multiple independent current control：MICC）．PDや本態性振戦などに対するDBSに伴う副作用は，マルチプログラミングによるcurrent shapingや，MICCのcurrent steeringを使って刺激の強弱を作ることで回避できる2,3,4,18)．MICCは本邦ではまだ使用症例が少なく，その繊細な刺激調節性が他機種に比してどのような優位性があるかはわかっていない．今回われわれは，VerciseTM DBSの発売から1年間に，振戦要素の強いジストニア症例に施行した淡蒼球内節（globus pallidus internus：GPi）に対する電気刺激（GPi-DBS）の早期の使用経験について報告する．
脳深部刺激療法（deep brain stimulation：DBS）は，薬剤抵抗性の不随意運動，特にパーキンソン病（Parkinson disease：PD）やジストニア，振戦に対し有効で，確立された治療法である．従来は定電圧刺激のみであったが，2012年から定電流刺激もできるようになり，アドバンスモード，マルチプログラミング（interleaving stimulation），グループ設定などの調節性が向上し，充電式モデルも登場した．VerciseTM DBS（Boston Scientific Neuromodulation）は，2015年4月に本邦で上市された新しい充電式定電流システムである．VerciseTM DBSの特徴は，8極リード（Fig.1A）に対し電源供給源がそれぞれ独立していて，各接触子に異なる電流値を1%刻みで配分し，刺激領域をリード軸方向に連続的に移動できる技術を導入している点である（multiple independent current control：MICC）．PDや本態性振戦などに対するDBSに伴う副作用は，マルチプログラミングによるcurrent shapingや，MICCのcurrent steeringを使って刺激の強弱を作ることで回避できる2,3,4,18)．MICCは本邦ではまだ使用症例が少なく，その繊細な刺激調節性が他機種に比してどのような優位性があるかはわかっていない．今回われわれは，VerciseTM DBSの発売から1年間に，振戦要素の強いジストニア症例に施行した淡蒼球内節（globus pallidus internus：GPi）に対する電気刺激（GPi-DBS）の早期の使用経験について報告する．
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