Neurological Surgery 脳神経外科45巻3号

2017年03月発行

症例

長期観察により乏突起神経膠腫の合併を診断できた皮質下出血の1例

著者： 木戸口正宗¹ 磯崎誠¹ 廣瀬敏士¹ 北井隆平² 菊田健一郎²

所属機関： ¹杉田玄白記念公立小浜病院脳神経外科 ²福井大学医学部脳脊髄神経外科

ページ範囲：P.233 - P.238

Ⅰ．はじめに
　脳内出血は一次性と二次性に分けられ，一次性脳内出血は脳細動脈壁の脆弱化により出血が生じ，高血圧性血管症ないしはアミロイド血管症がその主な原因である^2,8)．一方，二次性脳内出血の原因としては脳動静脈奇形や海綿状血管腫などの脳血管奇形や，脳腫瘍からの出血，出血性梗塞，凝固異常や抗血栓薬の使用などが報告されている³⁾．特に皮質下出血の場合，脳腫瘍の存在も常に念頭に置く必要がある．通常，脳腫瘍による脳内出血は，転移性脳腫瘍や悪性神経膠腫などの悪性脳腫瘍に多いため^4,7,9)，血腫周囲の脳浮腫が著明であったり，造影MRI検査で造影病変が認められたりして診断されることが多い．しかし，良性脳腫瘍の場合は，脳浮腫が軽度で造影効果も乏しいことが多く，初期診断において見落とされがちである．今回われわれは，血腫の縮小とともに脳浮腫の縮小を認めたが，長期観察においてその後に脳浮腫の再増大を認めたことで診断に至った，低悪性度神経膠腫の1例を経験したので，診断のピットフォールを中心に，文献的考察を含めて報告する．

参考文献

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2) Kannel WB, Wolf PA, McGee DL, Dawber TR, McNamara P, Castelli WP：Systolic blood pressure, arterial rigidity, and risk of stroke. The Framingham study. JAMA 245：1225-1229, 1981

3) Kase CS：Intracerebral hemorrhage：non-hypertensive causes. Stroke 17：591-595, 1986

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9) Wakai S, Yamakawa K, Manaka S, Takakura K：Spontaneous intracranial hemorrhage caused by brain tumor：its incidence and clinical significance. Neurosurgery 10：437-444, 1982