Neurological Surgery 脳神経外科45巻3号

2017年03月発行

症例

片側顔面痙攣に対し動脈刺激筋反応モニタリングを用いて微小血管減圧術を施行した1例

著者： 山下亮太郎¹ 中村大志¹ 福山龍太郎¹ 石川幸輔¹ 林貴啓¹ 宮崎良平¹ 大竹誠¹ 佐藤充¹ 立石健祐¹ 清水信行¹ 末永潤¹ 村田英俊¹

所属機関： ¹横浜市立大学大学院医学研究科脳神経外科学

ページ範囲：P.247 - P.251

Ⅰ．はじめに
　顔面痙攣は，顔面神経（第Ⅶ脳神経）の不随意な興奮によって，支配筋である顔面筋の引きつれや痙攣をはじめとしたさまざまな臨床症状を呈する脳神経疾患であり，アジア系人種に多く発症することが知られている¹²⁾．この主な病因として，椎骨動脈（vertebral artery：VA），脳底動脈（basilar artery：BA）または後下小脳動脈（posterior inferior cerebellar artery：PICA）あるいはその分枝が顔面神経に触れ，拍動性の圧迫を生じるためであることが知られている^2,5)．
　Microvascular decompression（MVD）は，神経を圧迫する血管を転位させることにより神経減圧を図る手術法であり，最も効果的な治療である⁹⁾．しかし，その治癒率は90.5〜96.7%と報告されており，未だ根治的治療とは言えないのが現状である^3,6)．
　片側顔面痙攣の治療成績向上を目的として，異常筋反応モニタリング（abnormal muscle response：AMR）や動脈刺激筋反応モニタリング（artery wall stimulating electromyography：AWS-EMG）の有用性が提唱されている¹³⁾．今回われわれは，片側顔面痙攣症例に対してAMR併用下にAWS-EMGを行い，術中AMRおよびAWS-EMGが検出され，かつ神経減圧によって異常波の消失を得た症例を経験したので報告する．

参考文献

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