Neurological Surgery 脳神経外科45巻4号

2017年04月発行

研究

維持透析患者の外傷性頭蓋内出血では，外傷性けいれんの頻度が増加する

著者： 大石知也¹ 竹原誠也¹ 山村泰弘¹ 富田守¹ 池谷直樹² 関常司³ 太田信隆⁴

所属機関： ¹焼津市立総合病院脳神経外科 ²焼津市立総合病院総合診療内科 ³焼津市立総合病院腎臓内科 ⁴焼津市立総合病院泌尿器科

ページ範囲：P.303 - P.309

Ⅰ．背　景
　本邦における維持透析患者数は増加傾向で，特に65歳以上の年齢層での増加に伴い，維持透析患者全体の平均年齢も上昇している^4,8)．また一方で，年齢の影響や維持透析患者特有の易転倒性のため^3,10,15)，頭部外傷を起こしやすく，透析患者の頭部外傷管理を少なからず経験するようになっている．
　頭部外傷において維持透析は転帰不良因子であるとの報告があり，既存の合併症なども重なり管理に難渋することが多く^6,12)，特に血液透析の場合は血腫増大の問題だけでなく，不均衡症候群などによる脳浮腫の増悪により頭蓋内に影響を及ぼすことが知られている．頭蓋内圧亢進やけいれん重積の管理に苦慮し不良な転帰となった報告もあるが^5,7,9)，透析患者における頭部外傷の管理に関しては詳しい指針がないのが現状である．
　本研究では，頭部外傷管理におけるけいれん発作出現および転帰に与える因子について，維持透析患者と維持透析を行っていない患者との間で比較・検討し，維持透析患者における頭部外傷の管理について考察する．

参考文献

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