Neurological Surgery 脳神経外科45巻4号

2017年04月発行

症例

非小細胞肺癌切除術・化学療法後に出血を繰り返しながら極めて緩徐に増大した転移性脳腫瘍の1例

著者： 松藤寛¹ 塩崎絵理¹ 中武康隆¹ 吉田光一² 鎌田健作² 松尾孝之²

所属機関： ¹長崎大学医学部医学科6年生 ²長崎大学病院脳神経外科

ページ範囲：P.339 - P.344

Ⅰ．はじめに
　転移性脳腫瘍の原発巣としては肺癌が最も多く，通常は脳転移がみられるとaggressiveな経過をたどり，生命予後が極めて悪くなる．今回われわれは，左上葉高分化肺腺癌に対して摘出術後化学療法を施行後，極めて緩徐に両側前頭葉に出血を伴ったmass lesionの増大が認められた1例を経験した．経過観察中に同病変に一致してmassiveな出血がみられたため，開頭術を施行し，病理所見でadenocarcinomaと診断した．本症例は肺癌脳転移にもかかわらず約2年半の経過で極めて緩徐に無症状のまま進行した症例であり，報告を行う．

参考文献

1) Alvarado G, Noor R, Bassett R, Papadopoulos NE, Kim KB, Hwu WJ, Bedikian A, Patel S, Hwu P, Davies MA：Risk of intracranial hemorrhage with anticoagulation therapy in melanoma patients with brain metastases. Melanoma Res 22：310-315, 2012

2) Aoki Y, Seiki Y, Yokota K, Honda M, Miyazaki C, Nemoto M, Kanoh T, Isobe K, Hasegawa C, Hatori T, Shibuya K, Sugoh N：Metastatic brain tumor with progressively enlarging tumoral hemorrhage：a case report. J Med Soc Toho 52：57-64, 2005

3) Kanou T, Okami J, Tokunaga T, Ishida D, Kuno H, Higashiyama M：Prognostic factors in patients with postoperative brain recurrence from completely resected non-small cell lung cancer. Thoracic Cancer 6：38-42, 2015

4) Sakamoto J, Sonobe M, Kobayashi M, Ishikawa M, Kikuchi R, Nakajima D, Yamada T, Nakayama E, Takahashi T, Sato T, Chen F, Bando T, Date H：Prognostic factors for patients in postoperative brain metastases from surgically resected non-small cell lung cancer. Int J Clin Oncol 19：50-56, 2014

5) 下之薗将貴，有馬豪男，中条哲浩，平田宗嗣，喜島祐子，夏越祥次：海綿状血管腫と鑑別困難であった甲状腺乳頭癌脳転移の1例．日臨外会誌75：2120-2124, 2014

6) 堤　圭治，酒井圭一，石坂繁寿，本郷一博：増殖速度が極めて低く術前診断に苦慮した島皮質転移性脳腫瘍の1例．信州医誌60：205-209, 2012

7) 横山貴一，古市　眞：悪性脳腫瘍と鑑別が困難であった海綿状血管腫の1例．脳卒中30：744-748, 2008

8) Yoo H, Jung E, Nam BH, Shin SH, Gwak HS, Kim MS, Zo JI, Lee SH：Growth rate of newly developed metastatic brain tumors after thoracotomy in patients with non-small cell lung cancer. Lung Cancer 71：205-208, 2011

9) Yoo H, Jung E, Gwak HS, Shin SH, Lee SH：Surgical outcomes of hemorrhagic metastatic brain tumors. Cancer Res Treat 43：102-107, 2011