Neurological Surgery 脳神経外科45巻7号

2017年07月発行

症例

ICG蛍光血管撮影を用いた上矢状静脈洞直接穿刺により経静脈的塞栓術を行った横-S状静脈洞部硬膜動静脈瘻の1例

著者： 松崎丞¹ 河野健一¹ 梅嵜有砂¹ 樫村洋次郎¹ 松本浩明¹ 寺田友昭¹

所属機関： ¹昭和大学藤が丘病院脳神経外科

ページ範囲：P.591 - P.598

Ⅰ．はじめに
　硬膜動静脈瘻（dural arteriovenous fistula：dAVF）に対する脳血管内治療としては，経動脈的塞栓術（transarterial embolization：TAE），経静脈的塞栓術（transvenous embolization：TVE）がある．Multiple shunt, small shuntやtortuous feederを有するようなdAVFに対しては，TAEはfeeder occlusionに終わることが多く，根治性は低い^9,10,12,14)．このような症例や，retrograde leptomeningeal and cortical venous drainageを呈する症例では，TVEでshuntのすぐ下流をコイルで塞栓し，罹患静脈洞をsinus packingすることで，根治が得られる^3,8,13)．また，isolated sinusや，罹患静脈洞の近位部が閉塞しているような症例では，カテーテルによるアプローチが困難なことも多く，小開頭による罹患静脈洞直接穿刺（direct puncture）など，アプローチ方法を工夫する必要がある¹⁰⁾．
　今回われわれは，経大腿静脈アプローチでは罹患静脈洞への到達が困難であったため，indocyanine green（ICG）videoangiographyで上矢状静脈洞（superior sagittal sinus：SSS）を同定し，direct punctureすることで血管内治療を行った症例を経験したので，報告する．

参考文献

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