Neurological Surgery 脳神経外科45巻7号

2017年07月発行

症例

手術当日術前塞栓術が有用であった充実性小脳血管芽腫の2例

著者： 桑原研¹ 市川智継¹ 春間純¹ 菱川朋人¹ 平松匡文¹ 杉生憲志¹ 伊達勲¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科脳神経外科学

ページ範囲：P.615 - P.622

Ⅰ．はじめに
　血管芽腫はWHO分類grade Ⅰの良性腫瘍であり，全頭蓋内腫瘍の1.5〜2.5%の発生頻度で，発生部位は小脳76%，大脳半球9%，脊髄7%，脳幹近傍5%と報告されている⁵⁾．小脳に発生するものが最も多く，全小脳腫瘍の10%を占める．血管芽腫は囊胞性（cystic type），および充実性（solid type）に分類され，充実性が約30%，囊胞性が約70%を占める¹²⁾．治療は全摘出が主軸となるが，脳動静脈奇形のごとく発達した血管があり，腫瘍に切り込むと大量の出血に難渋することになり，栄養動脈の処理と，周囲からの剝離による一塊摘出が原則である．ただし，手術に伴うリスクは，発生部位，充実性か囊胞性か，などにより異なる．特に，充実性小脳血管芽腫は囊胞性のものと比しhypervascularであること，また減圧のスペースの確保が困難であることから，摘出術の難度は高い⁹⁾．近年，髄膜腫など腫瘍血管の発達した頭蓋内腫瘍に対する術前塞栓術の有用性が報告されている¹¹⁾．一方，血管芽腫の術前塞栓術の報告は散見されるものの，その有用性は議論の余地がある．今回われわれは，充実性小脳血管芽腫の2例に対し，開頭腫瘍摘出術同日に液状塞栓物質n-butyl-2-cyanoacrylate（NBCA）による術前塞栓術を行い，手術摘出の確実性と安全性に有用であったと考えられたので，文献的考察を加え報告する．

参考文献

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