Neurological Surgery 脳神経外科46巻1号

2018年01月発行

研究

足根管症候群のMRI診断—MRIによる足根管部の撮影条件に関する検討

著者： 成合倫典¹ 金景成² 河内雅章³ 石井彰宏¹ 木戸美佐¹ 井須豊彦⁴ 國保倫子² 森本大二郎⁵ 岩本直高⁶ 森田明夫⁵

所属機関： ¹千葉新都市ラーバンクリニック放射線科 ²日本医科大学千葉北総病院脳神経センター ³千葉新都市ラーバンクリニック脳神経外科 ⁴釧路労災病院脳神経外科 ⁵日本医科大学脳神経外科 ⁶帝京大学脳神経外科

ページ範囲：P.11 - P.19

Ⅰ．はじめに
　足根管症候群（tarsal tunnel syndrome：TTS）は，脛骨内果の足根管部で後脛骨神経が絞扼されることで，足底のしびれや痛み，異物付着感，冷えなどを来す疾患である^{7,8,11-13,20)}．その有病率は低くないものの，確定診断に至る手段が乏しく，治療の必要な症例が正しく診断され治療されているとは言いがたい^{7,9,10,12,15)}．TTSの原因としては，ガングリオンなどの腫瘤によるものと特発性のものとがあるが，前者の診断には超音波やMRIの有用性が認められている一方，後者については画像診断に関する詳細な検討が不十分である^{5,8-11,15,20)}．
　近年，MRI機器の進歩とともに，末梢神経障害に対するMRIによる診断の試みが報告されつつある^{1,4,6,14,17-19)}．TTSに関しても今後の検討を行っていく上では，MRIによる診断方法の標準化が必要である．今回われわれは，TTSのMRI検査を標準化すべく，足根管および後脛骨神経を明瞭に描出するために適正な撮影条件について検討し，TTS患者で検証したため報告する．

参考文献

1) Altun Y, Aygun MS, Cevik MU, Acar A, Varol S, Arıkanoglu A, Onder H, Uzar E：Relation between electrophysiological findings and diffusion weighted magnetic resonance imaging in ulnar neuropathy at the elbow. J Neuroradiol 40：260-266, 2013

2) 荒木　力（監訳）：MRIの基本パワーテキスト　第3版．メディカル・サイエンス・インターナショナル，東京，2011, pp180-191, pp196-199

3) 荒木　力：決定版MRI完全解説　第2版．学研メディカル秀潤社，東京，2014, pp244-246, p511, pp549-550

4) Bao H, Wu C, Wang S, Wang G, Zhang X, Zhang X, Wu L：Diffusion-weighted magnetic resonance neurography for the diagnosis of carpal tunnel syndrome：a pilot study. Clin Radiol 72：165-169, 2017

5) Frey C, Kerr R：Magnetic resonance imaging and the evaluation of tarsal tunnel syndrome. Foot Ankle 14：159-164, 1993

6) Ikeda M, Okada M, Toyama M, Uemura T, Takamatsu K, Nakamura H：Comparison of median nerve cross-sectional area on 3-T MRI in patients with carpal tunnel syndrome. Orthopedics 40：e77-e81, 2017

7) 金　景成，井須豊彦：足根管症候群．脊椎脊髄26：704-708, 2013

8) Kim K, Isu T, Morimoto D, Sasamori T, Sugawara A, Chiba Y, Isobe M, Kobayashi S, Morita A：Neurovascular bundle decompression without excessive dissection for tarsal tunnel syndrome. Neurol Med Chir（Tokyo）54：901-906, 2014

9) 金　景成，井須豊彦：脳神経外科医として知っておきたい絞扼性末梢神経障害—診断から治療まで—．No Shinkei Geka 43：387-397, 2015

10) Kim K, Isu T, Morimoto D, Iwamoto N, Kokubo R, Matsumoto J, Kitamura T, Sugawara A, Morita A：Common diseases mimicking lumbar disc herniation and their treatment. Mini-invasive Surg 1：43-51, 2017

11) Kohno M, Takahashi H, Segawa H, Sano K：Neurovascular decompression for idiopathic tarsal tunnel syndrome：technical note. J Neurol Neurosurg Psychiatry 69：87-90, 2000

12) 國保倫子，金　景成，井須豊彦，森本大二郎，小林士郎，森田明夫：足根管症候群の治療経験．末梢神経25：371, 2014

13) Kokubo R, Kim K, Isu T, Morimoto D, Iwamoto N, Kobayashi S, Morita A：The impact of tarsal tunnel syndrome on cold sensation in the pedal extremities. World Neurosurg 92：249-254, 2016

14) Marquez Neto OR, Freitas T, Mendelovitz P, Schetchtman N, Kessler I：An initial clinical experience to improve postoperative monitoring of peripheral nerve regeneration following neurotmesis using magnetic resonance imaging at 1.5 Tesla. J Neurosurg Sci 60：329-338, 2016

15) McSweeney SC, Cichero M：Tarsal tunnel syndrome - a narrative literature review. Foot（Edinb）25：244-250, 2015

16) Numkarunarunrote N, Malik A, Aguiar RO, Trudell DJ, Resnick D：Retinacula of the foot and ankle：MRI with anatomic correlation in cadavers. AJR Am J Roentgenol 188：W348-W354, 2007

mapの有用性．日磁気共鳴医会誌36（Suppl）：234, 2016

18) 酒井亮介：正中神経における拡散テンソルと神経伝達速度との相関性の検討．日磁気共鳴医会誌36（Suppl）：125, 2016

19) Samanci Y, Karagöz Y, Yaman M, AtçıİB, Emre U, Kılıçkesmez NÖ, Çelik SE：Evaluation of median nerve T2 signal changes in patients with surgically treated carpal tunnel syndrome. Clin Neurol Neurosurg 150：152-158, 2016

20) Takakura Y, Kitada C, Sugimoto K, Tanaka Y, Tamai S：Tarsal tunnel syndrome. Causes and results of operative treatment. J Bone Joint Surg Br 73：125-128, 1991