Neurological Surgery 脳神経外科46巻11号

2018年11月発行

症例

大型刈り込み鋏による穿通性頭部外傷の1例

著者： 井口整¹ 藤田修英¹ 長谷川浩¹ 上野英明¹ 渡邉瑞也¹ 中尾保秋¹ 山本拓史¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属静岡病院脳神経外科

ページ範囲：P.999 - P.1005

Ⅰ．はじめに
　穿通性頭部外傷は，全頭部外傷の0.4%と比較的稀な外傷であり⁶⁾，異物の性状，刺入経路などによって病態がそれぞれ異なるため，症例ごとに個別の対応が必要となる．本邦では箸・傘・ガラスなどによる外傷の報告が多いが¹⁾，われわれの渉猟し得た限り，大型の刈り込み鋏による報告はない．今回，大型の刈り込み鋏が鼻腔を貫通し前頭蓋底に到達し，さらに前頭蓋底を貫通して頭蓋内損傷を来した1例を経験した．本症例では，外科的治療により良好な治療成績が得られたので，若干の文献的考察とともにその治療方針について報告する．

参考文献

1) 赤松洋祐，増山祥二，鈴木保宏，金子純也：ボールペンによる穿通性脳損傷の1例．磐城共立病院医報31：28-33, 2010

2) Bernal-Sprekelsen M, Rioja E, Enseñat J, Enriquez K, Viscovich L, Agredo-Lemos FE, Alobid I：Management of anterior skull base defect depending on its size and location. Biomed Res Int 2014：346873, 2014

3) Cho RI, Bakken HE, Reynolds ME, Schlifka BA, Powers DB：Concomitant cranial and ocular combat injuries during Operation Iraqi Freedom. J Trauma 67：516-520, 2009

4) du Trevou MD, van Dellen JR：Penetrating stab wounds to the brain：the timing of angiography in patients presenting with the weapon already removed. Neurosurgery 31：905-912, 1992

5) Gönül E, Erdoğan E, Taşar M, Yetişer S, Akay KM, Düz B, Bedük A, Timurkaynak E：Penetrating orbitocranial gunshot injuries. Surg Neurol 63：24-30；discussion 31, 2005

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8) Kiyokawa K, Tai Y, Inoue Y, Yanaga H, Mori K, Shigemori M, Tokutomi T：A reconstruction method using musculopericranial flaps that prevents cerebrospinal fluid rhinorrhea and intracranial complications after extended anterior skull base resection. Skull Base Surg 9：211-219, 1999

9) 松脇由典，大村和弘，森　良介，常喜達裕，石田勝大，森山　寛：鼻性髄液漏の診断と治療．耳展53：300-310, 2010

10) 日本脳神経外科学会／日本脳神経外傷学会（監）：重症頭部外傷治療・管理のガイドライン（第3版）．医学書院，東京，2013．

11) 力丸英明，清川兼輔：前頭蓋底の再建術式の標準化と外傷への応用．耳展52：226-234, 2009

12) Wang B, Wu ST, Li Z, Liu PN：Anterior and middle skull base reconstruction after tumor resection. Chin Med J（Eng）123：281-285, 2010