Neurological Surgery 脳神経外科46巻12号

2018年12月発行

症例

遅発性一過性失語症を呈した軽症外傷性硬膜下血腫の1例—Iomazenil SPECT研究

著者： 吉田純¹ 小守林靖一¹² 及川公樹¹³ 大間々真一¹³ 小島大吾¹ 島田泰良¹ 小笠原邦昭¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部脳神経外科学講座 ²岩手医科大学岩手県高度救命救急センター ³岩手医科大学医学部救急・災害・総合医学講座救急医学分野

ページ範囲：P.1081 - P.1086

Ⅰ．はじめに
　外傷性急性硬膜下血腫（acute subdural hematoma：ASDH）のうち，意識障害を伴わない軽症例において，遅発性に神経症状が増悪することがある^6,10,11)．この病態に関してさまざまな検討がなされており，増大した血腫による圧迫，皮質細動脈のspasm，hemispheric hyperperfusion，痙攣性てんかん発作，あるいは非痙攣性てんかん発作（non-convulsive seizure：NCS）などが原因として挙げられている^6,10,11,13)．
　一方，外科的治療が考慮される部分てんかん発作におけるてんかん焦点の診断に，¹²³I-iomazenil（IMZ）SPECTが使用されている．脳皮質に豊富に存在するベンゾジアゼピン-GABA複合受容体のベンゾジアゼピン結合部とIMZとは高い親和性を有し，選択的に結合する．トレーサ投与後170〜200分を撮影時間とした晩期像は，脳皮質のベンゾジアゼピン-GABA複合受容体の結合能を表すとされている^4,5,9,12)．てんかん焦点は，変性した神経組織あるいは正常な神経組織ではないため，ベンゾジアゼピン-GABA複合受容体が変性または欠損しており，IMZ SPECTの晩期像で集積低下や欠損を示す．一方，IMZ SPECT晩期像で描出される集積低下は，必ずしもベンゾジアゼピン-GABA複合受容体の不可逆性を示すものではなく，低下した集積が経時的に改善することもあり⁷⁾，神経受容体あるいは神経機能と相関するとの報告もある⁴⁾．
　今回われわれは，軽症外傷性ASDHの経過観察中に，遅発性に血腫の増大なく一過性失語症を呈した症例を経験した．IMZ SPECTを経時的に撮像することにより，その病態を示唆する所見を得たので報告する．

参考文献

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