Neurological Surgery 脳神経外科46巻4号

2018年04月発行

研究

疼痛のみで発症した椎骨動脈解離の臨床像

著者： 堀恵美子¹ 堀聡¹ 岡本宗司¹ 柴田孝¹ 梅村公子¹ 久保道也¹ 古井英介² 堀江幸男¹ 黒田敏³

所属機関： ¹富山県済生会富山病院脳卒中センター脳神経外科 ²富山県済生会富山病院脳卒中センター脳卒中内科 ³富山大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.295 - P.299

Ⅰ．はじめに
　椎骨動脈解離に伴う疼痛は，急性発症で一側性の激しい痛みが特徴的であるとされている^11,12)．しかし，近年の画像診断の進歩に伴い，日常臨床においてその診断率が高まるとともに，疼痛の性状が必ずしも激しい痛みでない症例に遭遇することがある^16,18)．
　今回，われわれは，疼痛発症の頭蓋内椎骨動脈解離の初期診断率をさらに高めるべく，その臨床像を再検討したので報告する．

参考文献

1) 越後　整，松井宏樹，岡　英輝，橋本洋一，日野明彦，塩見直人，糟谷英俊：後頭部痛・頚部痛のみで発症した椎骨動脈解離の臨床像．No Shinkei Geka 41：305-310, 2013

2) Fukuhara K, Ogata T, Ouma S, Tsugawa J, Matsumoto J, Abe H, Higashi T, Inoue T, Tsuboi Y：Impact of initial symptom for accurate diagnosis of vertebral artery dissection. Int J Stroke 10（Suppl A100）：30-33, 2015

3) Gottesman RF, Sharma P, Robinson KA, Arnan M, Tsui M, Ladha K, Newman-Toker DE：Clinical characteristics of symptomatic vertebral artery dissection：a systematic review. Neurologist 18：245-254, 2012

4) Ishitsuka K, Sakaki Y, Sakai S, Uwatoko T, Aibe H, Ago T, Kitazono T, Sugimori H：Diagnosis and follow-up of posterior inferior cerebellar artery dissection complicated with ischemic stroke assisted by T1-VISTA：a report of two cases. BMC Neurol 16：121, 2016

5) Kim JG, Choi JY, Kim SU, Jung LM, Kwon DY, Park MH, Oh K：Headache characteristics of uncomplicated intracranial vertebral artery dissection and validation of ICHD-3 beta diagnostic criteria for headache attributed to intracranial artery dissection. Cephalalgia 35：516-526, 2015

6) 小山新弥，福田　修，高羽通康，亀田　宏，斎藤隆景，桑山直也，遠藤俊郎：頸部痛発作の翌日，クモ膜下出血をきたした椎骨動脈解離性動脈瘤の1例．脳外誌11：546-550, 2002

7) Manabe H, Yonezawa K, Kato T, Toyama K, Haraguchi K, Ito T：Incidence of intracranial arterial dissection in non-emergency outpatients complaining of headache：preliminary investigation with MRI/MRA examinations. Acta Neurochir Suppl 107：41-44, 2010

8) 峰松一夫：脳動脈解離診療の手引き：脳血管解離の病態と治療法の開発．循環器病研究委託費18公-5（SCADS-Japan）．2009, pp.20-24

9) 峰松一夫：脳動脈解離診療の手引き：脳血管解離の病態と治療法の開発．循環器病研究委託費18公-5（SCADS-Japan）．2009, pp.67-70

10) Naito I, Iwai T, Sasaki T：Management of intracranial vertebral artery dissections initially presenting without subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 51：930-937, 2002

11) 日本神経学会・日本頭痛学会（監）：慢性頭痛の診療ガイドライン2013．医学書院，東京，2013, pp.64-67

12) 日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類．第3版beta版（ICHD-3β）．医学書院，東京，2014, pp.71-72

13) 小野純一，樋口佳則，田島洋佑，町田利生，佐伯直勝，山浦　晶：椎骨脳底動脈系頭蓋内動脈解離の全国調査（最終報告）第1報—概要について—．脳卒中の外科43：245-251, 2015

14) Silbert PL, Mokri B, Schievink WI：Headache and neck pain in spontaneous internal carotid and vertebral artery dissections. Neurology 45：1517-1522, 1995

15) Takano K, Yamashita S, Takemoto K, Inoue T, Kuwabara Y, Yoshimitsu K：MRI of intracranial vertebral artery dissection：evaluation of intramural haematoma using a black blood, variable-flip-angle 3D turbo spin-echo sequence. Neuroradiology 55：845-851, 2013

16) 玉川紀之，石川達哉，師井淳太，吉岡正太郎，武藤達士，引地堅太郎，福井一生，山下真吾，小林慎弥，佐々木正弘，鈴木明文，安井信之：解離性脳動脈瘤における頭痛の検討—解離に伴う痛み方はどのような痛みか—．The Mt. Fuji Workshop on CVD Vol29．にゅーろん社，東京，2011, pp.26-28

17) Traenka C, Dougoud D, Simonetti BG, Metso TM, Debette S, Pezzini A, Kloss M, Grond-Ginsbach C, Majersik JJ, Worrall BB, Leys D, Baumgartner R, Caso V, Béjot Y, Compter A, Reiner P, Thijs V, Southerland AM, Bersano A, Brandt T, Gensicke H, Touzé E, Martin JJ, Chabriat H, Tatlisumak T, Lyrer P, Arnold M, Engelter ST；CADISP-Plus Study Group：Cervical artery dissection in patients ≥ 60 years：often painless, few mechanical triggers. Neurology 88：1313-1320, 2017

18) 渡邊水樹，田中篤太郎，太田仲郎，中戸川裕一，釼持博昭，千村　学，小泉慎一郎，藤本礼尚，稲永親憲，平松久弥，山本貴道，杉浦康仁，難波宏樹，花北順哉，堺　常雄：非外傷性後頭蓋窩解離性脳動脈瘤における先行頭頚部痛の性状の重要性—当院における連続57例の検討—．脳外誌20：381-390, 2011

19) 八木伸一，吉岡秀幸，八木　貴，大橋康弘，中野　真，小川昌澄，深町　彰，貫井英明：疼痛発症頭蓋内解離性椎骨動脈瘤の治療方針．脳卒中の外科33：14-19, 2005

20) 山浦　晶，吉本高志，橋本信夫，小野純一：非外傷性頭蓋内解離性動脈病変の全国調査（第1報）．脳卒中の外科26：79-86, 1998