Neurological Surgery 脳神経外科46巻4号

2018年04月発行

症例

慢性腰痛の原因であった中殿筋障害の1例

著者： 小田一徳¹² 金景成² 國保倫子² 森本大二郎¹ 喜多村孝雄¹ 井須豊彦³ 森田明夫¹

所属機関： ¹日本医科大学脳神経外科 ²日本医科大学千葉北総病院脳神経外科 ³釧路労災病院脳神経外科

ページ範囲：P.319 - P.323

Ⅰ．はじめに
　腰痛の原因は多岐にわたり，画像検査で原因が特定できる特異的腰痛と，神経症状を伴わず原因が特定できない非特異的腰痛に大別される¹²⁾．非特異的腰痛は全腰痛の70〜90%を占めるが，なかには各種の薬物療法，ブロック療法や理学療法などの保存的治療に抵抗性を示し，日常生活に支障を来す症例も経験する^2,8,10)．今回われわれは，慢性腰痛の原因が中殿筋障害であり，外科的治療によって良好な疼痛コントロールを得られた症例を経験したため，若干の考察を加えて報告する．

参考文献

1) Cooper NA, Scavo KM, Strickland KJ, Tipayamongkol N, Nicholson JD, Bewyer DC, Sluka KA：Prevalence of gluteus medius weakness in people with chronic low back pain compared to healthy controls. Eur Spine J 25：1258-1265, 2016

2) Deyo RA, Weinstein JN：Low back pain. N Engl J Med 344：363-370, 2001

3) Hestbaek L, Leboeuf-Yde C, Manniche C：Low back pain：what is the long-term course? A review of studies of general patient populations. Eur Spine J 12：149-165, 2003

4) 井須豊彦，金　景成：「超」入門　手術で治すしびれと痛み　絞扼性末梢神経障害の診断・手術．メディカ出版，大阪，2016, pp.86-95

5) Kim K, Isu T, Chiba Y, Iwamoto N, Morimoto D, Isobe M：Decompression of the gluteus medius muscle as a new treatment for buttock pain：technical note. Eur Spine J 25：1282-1288, 2016

6) 金　景成，井須豊彦：上臀皮神経障害のレビュー．脊髄外科30：141-145, 2016

7) Kim K, Isu T, Morimoto D, Iwamoto N, Kokubo R, Matsumoto J, Kitamura T, Sugawara A, Morita A：Common diseases mimicking lumbar disc herniation and their treatment. Mini-invasive Surg 1：43-51, 2017

8) Koes BW, van Tulder MW, Thomas S：Diagnosis and treatment of low back pain. BMJ 332：1430-1434, 2006

9) Kokubo R, Kim K, Isu T, Morimoto D, Iwamoto N, Kobayashi S, Morita A：Superior cluneal nerve entrapment neuropathy and gluteus medius muscle pain：their effect on very old patients with low back pain. World Neurosurg 98：132-139, 2017

10) 厚生労働省：平成25年国民生活基礎調査の概況．http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-tyosa/k-tyosa13/dl/16.pdf.（Accessed February 19, 2016）

11) Kuniya H, Aota A, Kawai T, Kaneko K, Konno T, Saito T：Prospective study of superior cluneal nerve disorder as a potential cause of low back pain and leg symptoms. J Orthop Surg Res 9：139, 2014

12) Nelson-Wong E, Callaghan JP：Is muscle co-activation a predisposing factor for low back pain development during standing? A multifactorial approach for early identification of at-risk individuals. J Electromyogr Kinesiol 20：256-263, 2010