Neurological Surgery 脳神経外科46巻4号

2018年04月発行

症例

S状静脈洞狭窄に対してステントによる静脈洞形成術を施行した横-S状静脈洞部硬膜動静脈瘻の1例

著者： 鐵尾佳章¹ 松本博之¹ 西山弘一¹ 武本英樹¹ 中尾直之²

所属機関： ¹岸和田徳洲会病院脳神経外科 ²和歌山県立医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.325 - P.332

Ⅰ．はじめに
　硬膜動静脈瘻（dural arteriovenous fistula：dAVF）に静脈洞の狭窄や閉塞が合併することはよく知られており，その因果関係に関してはさまざまな仮説が報告されてきた^1,4,10)．静脈洞の狭窄や閉塞は静脈灌流障害を引き起こし，頭蓋内圧亢進をもたらす原因となり，dAVFの病態に大きく影響する要素であるといえる．
　今回，われわれは頭蓋内圧亢進症状で発症した横-S状静脈洞部dAVFに合併したS状静脈洞狭窄に対して静脈洞ステント留置術を施行し，劇的に静脈灌流障害の改善がみられた症例を経験したので報告する．

参考文献

1) Cognard C, Houdart E, Casasco A, Gabrillargues J, Chiras J, Merland JJ：Long-term changes in intracranial dural arteriovenous fistulae leading to worsening in the type of venous drainage. Neuroradiology 39：59-66, 1997

2) Ducruet AF, Crowley RW, McDougall CG, Albuquerque FC：Long-term patency of venous sinus stents for idiopathic intracranial hypertension. J Neurointerv Surg 6：238-242, 2014

3) 原口健一，松本康史，近藤竜史，鈴木保宏，宮地　茂，加藤恭三：再発性横-S状静脈洞部硬膜動静脈瘻に合併した静脈洞狭窄に対して経皮的静脈洞形成術を施行した1例：症例報告．JNET 4：33-39, 2010

4) Herman JM, Spetzler RF, Bederson JB, Kurbat JM, Zabramski JM：Genesis of a dural arteriovenous malformation in a rat model. J Neurosurg 83：539-545, 1995

5) Hirata E, Higashi T, Iwamuro Y, Watanabe Y, Ando M, Arakawa Y, Nakahara I：Angioplasty and stent deployment in acute sinus thrombosis following endovascular treatment of dural arteriovenous fistulae. J Clin Neurosci 16：725-727, 2009

6) Levrier O, Métellus P, Fuentes S, Manera L, Dufour H, Donnet A, Grisoli F, Bartoli JM, Girard N：Use of a self-expanding stent with balloon angioplasty in the treatment of dural arteriovenous fistulas involving the transverse and/or sigmoid sinus：functional and neuroimaging-based outcome in 10 patients. J Neurosurg 104：254-263, 2006

7) Murphy KJ, Gailloud P, Venbrux A, Deramond H, Hanley D, Rigamonti D：Endovascular treatment of a grade IV transverse sinus dural arteriovenous fistula by sinus recanalization, angioplasty, and stent placement：technical case report. Neurosurgery 46：497-501, 2000

8) Ohara N, Toyota S, Kobayashi M, Wakayama A：Superior sagittal sinus dural arteriovenous fistulas treated by stent placement for an occluded sinus and transarterial embolization. A case report. Interv Neuroradiol 18：333-340, 2012

9) Takada S, Isaka F, Nakakuki T, Mitsuno Y, Kaneko T：Torcular dural arteriovenous fistula treated via stent placement and angioplasty in the affected straight and transverse sinuses：case report. J Neurosurg 122：1208-1213, 2015

10) Terada T, Higashida RT, Halbach VV, Dowd CF, Tsuura M, Komai N, Wilson CB, Hieshima GB：Development of acquired arteriovenous fistulas in rats due to venous hypertension. J Neurosurg 80：884-889, 1994