Neurological Surgery 脳神経外科46巻5号

2018年05月発行

症例

経時的な変化で瘤形成を来した中大脳動脈遠位部の解離性脳動脈瘤の1例

著者： 渡邉瑞也¹ 阿部瑛二¹ 石元玲央¹ 藤田修英¹ 長谷川浩¹ 上野英明¹ 中尾保秋¹ 山本拓史¹ 和田了²

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属静岡病院脳神経外科 ²順天堂大学医学部附属静岡病院病理診断科

ページ範囲：P.415 - P.422

Ⅰ．はじめに
　本邦における解離性脳動脈瘤は，椎骨動脈系に多く，内頚動脈系に少ないとされ，特に中大脳動脈遠位部では非常に稀である²⁷⁾．一方で，脳動脈解離は若年性脳卒中の10〜25%を占め²⁴⁾，虚血と出血という異なる臨床像を呈し，画像所見が経時的に変化するなど病態が複雑で，診断は必ずしも容易ではない．それゆえ虚血性脳卒中の急性期に脳動脈解離と診断されず，抗血栓薬を使用される症例が少なくないが，瘤形成を伴う脳動脈解離では抗血栓療法を控えるべきとされ¹⁷⁾，的確な診断と治療が必要となる．
　今回われわれは虚血で発症し，経過の検査で中大脳動脈遠位部に瘤形成を認め，手術により解離性脳動脈瘤の診断に至った症例を経験したので報告する．

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