Neurological Surgery 脳神経外科46巻5号

2018年05月発行

症例

脊髄ダンベル型神経鞘腫と鑑別を要した神経梅毒に伴う多発性脊髄硬膜内外肉芽腫の1例

著者： 中原正博¹ 髙畑正人² 山本侑毅³ 全陽⁴ 千葉義幸¹ 魚住洋一¹ 三宅茂¹

所属機関： ¹北播磨総合医療センター脳神経外科 ²北播磨総合医療センター整形外科 ³北播磨総合医療センター病理診断科 ⁴神戸大学医学部附属病院病理診断科

ページ範囲：P.423 - P.428

Ⅰ．はじめに
　梅毒はTreponema pallidum（Tp）による性感染症の代表的な疾患である．特に神経梅毒は，脳神経，髄膜，中枢神経，末梢神経，血管などあらゆる部位に症状を来す．今回われわれは梅毒に罹患した非HIV患者の脊髄ダンベル型腫瘤に対して脊髄神経鞘腫を疑い摘出術を施行し，術後の髄液検査で神経梅毒による肉芽腫と診断された症例を経験した．本邦では神経梅毒の症例は稀であるが，脊髄病変の鑑別としてその特徴を知ることは重要と思われるため，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1) Emile JF：Systemic granulomatosis. Anatomy/pathology of granuloma. Rev Med Interne 26（Suppl 1）：S4-5, 2005（Article in French）

2) Hook EW 3rd, Marra CM：Acquired syphilis in adults. N Engl J Med 326：1060-1069, 1992

3) 木原正博，西村由実子，加藤秀子，木原雅子：先進諸国における早期梅毒流行の再興とその背景要因について．日性感染症会誌22：30-39, 2011

4) 宮坂和男：脊髄腫瘍の画像診断：Part 1 硬膜内腫瘍．脊髄外科13：91-106, 1999

5) Workowski KA, Bolan GA, Centers for Disease Control and Prevention：Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep：64（RR-03）：1-137, 2015

6) Zhou HJ, Zhan RY, Chen MT, Cao F, Zheng XJ：Solitary spinal dural syphilis granuloma mimicking a spinal meningioma. Turk Neurosurg 24：288-291, 2014