Neurological Surgery 脳神経外科46巻7号

2018年07月発行

症例

経皮的椎骨動脈直接穿刺により治療した椎骨動脈瘤の1例

著者： 佐々木慶介¹ 吉田昌弘¹ 三野正樹¹ 田代亮介¹

所属機関： ¹大崎市民病院脳神経センター脳神経外科

ページ範囲：P.599 - P.605

Ⅰ．はじめに
　脳血管内治療のアプローチとして，大腿動脈あるいは上腕動脈経由での手技が確立され，今日では椎骨動脈（vertebral artery：VA）の直接穿刺が推奨されることはほとんどないが，それでも治療上，VAを穿刺せざるを得ない症例に遭遇することがある．今回われわれは，破裂右VA動脈瘤を左VA経由で治療する際に，VAの屈曲蛇行によりカテーテルの誘導が困難で，VAの経皮的直接穿刺を行った1例を経験したので報告する．

参考文献

1) Blanc R, Piotin M, Mounayer C, Spelle L, Moret J：Direct cervical arterial access for intracranial endovascular treatment. Neuroradiology 48：925-929, 2006

2) Desai JA, Almekhlafi MA, Hill MD, Goyal M, Eesa M：Ultrasound guided Ⅴ3 segment vertebral artery direct percutaneous puncture for basilar artery mechanical thrombectomy in acute stroke：a technical report. J Neurointerv Surg 6：e18, 2014

3) 中務正志，北村洋平，真栁圭太：頚部椎骨動脈の経皮的直接穿刺を併用した破裂脳底動脈瘤コイル塞栓術の1例．脳卒中の外科43：477-481, 2015

4) Nesbit GM, Nesbit EG, Hamilton BE：Integrated cone-beam CT and fluoroscopic navigation in treatment of head and neck vascular malformations and tumors. J Neurointerv Surg 3：186-190, 2011

5) Weill A, Cognard C, Spelle L, Castaings L, Moret J：Endovascular treatment of basilar tip aneurysms after direct puncture of the vertebral artery. AJNR Am J Neuroradiol 19：1554-1556, 1998