Neurological Surgery 脳神経外科46巻9号

2018年09月発行

症例

認知症様の症状で発症したテント部硬膜動静脈瘻の1例

著者： 久門田詳¹ 穂刈正昭¹ 新保大輔¹ 内田和希¹ 浅岡克行¹ 板本孝治¹

所属機関： ¹手稲渓仁会病院脳神経外科

ページ範囲：P.803 - P.809

Ⅰ．はじめに
　小脳テント部の硬膜動静脈瘻（dural arteriovenous fistula：dAVF）は，桑山らの報告によると本邦で全dAVFの4.8%程度を占める比較的稀な疾患である³⁾．全頭蓋内dAVFのうち12.5%が認知症により発症するとの報告があるが⁶⁾，テント部dAVFは静脈洞を介さずに直接皮質静脈に短絡し，頭蓋内出血や静脈梗塞などのaggressive featureを呈することが多いため³⁾，認知症様の症状で発症することは少ない．今回われわれは，テント上の多発性小出血と視床の浮腫による認知症様の症状で発症した小脳テント下面のdAVFを経験したので報告する．

参考文献

1) Greenough GP, Mamourian A, Harbaugh RE：Venous hypertension associated with a posterior fossa dural arteriovenous fistula：another cause of bithalamic lesions on MR images. AJNR Am J Neuroradiol 20：145-147, 1999

2) Ito M, Sonokawa T, Mishina H, Sato K：Reversible dural arteriovenous malformation-induced venous ischemia as a cause of dementia：treatment by surgical occlusion of draining dural sinus：case report. Neurosurgery 37：1187-1191, 1995

3) 桑山直也，久保道也，遠藤俊郎，坂井信幸：わが国における硬膜動静脈瘻の治療の現状．脳外誌20：12-19, 2011

4) Lewis AI, Tomsick TA, Tew JM Jr：Management of tentorial dural arteriovenous malformations：transarterial embolization combined with stereotactic radiation or surgery. J Neurosurg 81：851-859, 1994

5) 森田修平，上好昭孝，前島伸一郎，岡　泰寛，石田和也，国本　健，坊岡進一，吉田宗人，岸田知佳：左視床出血により健忘症候群が生じた1例．和歌山医学53：209-212, 2002

6) 牟礼英生，桑山一行，里見淳一郎，佐藤浩一，永廣信治：痴呆症状で発症し治療に難渋したテント部硬膜動静脈瘻の2例．脳卒中の外科33：273-278, 2005

7) 高橋弘明，安田猛彦，小泉大造：両側視床虚血病変による見当識障害，記銘力障害を呈した小脳硬膜動静脈瘻の1例．岩手病医会誌42：37-40, 2002

8) Tanaka K, Morooka Y, Nakagawa Y, Shimizu S：Dural arteriovenous malformation manifesting as dementia due to ischemia in bilateral thalami. A case report. Surg Neurol 51：489-494, 1999