Neurological Surgery 脳神経外科46巻9号

2018年09月発行

症例

舌骨の反復的な刺激により発症した頚動脈狭窄症の1例

著者： 田口慧¹ 大庭信二¹ 伊藤陽子¹ 大下純平¹ 米澤公器¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター脳神経外科

ページ範囲：P.811 - P.818

Ⅰ．はじめに
　脳梗塞を来す原因は，喫煙，飲酒などの生活習慣，高血圧，脂質異常症，糖尿病，心疾患，抗リン脂質抗体症候群をはじめとした膠原病，プロテインC/S欠損症などの血液疾患など多岐にわたる．今回われわれは，生来健康で脳血管障害の家族歴を有さない若年男性において，頚部頚動脈狭窄症が原因で発症した脳梗塞の症例を経験した．既往歴を有さず，血液検査も異常を認めず，頚動脈狭窄症の原因として内科的疾患は否定的であった．画像所見から舌骨大角が頚動脈に接している所見を認め，解剖学的位置関係が頚部頚動脈狭窄症に関与している可能性が示唆された．舌骨と頚部頚動脈の接触が虚血性脳血管障害の原因とされた報告は，われわれが渉猟し得た限りでは8例認めた．非常に稀な症例であると考えられたため，若干の文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1) Abdelaziz OS, Ogilvy CS, Lev M：Is there a potential role for hyoid bone compression in pathogenesis of carotid artery stenosis? Surg Neurol 51：650-653, 1999

2) Hong JM, Kim TJ, Lee JS, Lee JS：Neurological picture. Repetitive internal carotid artery compression of the hyoid：a new mechanism of golfer's stroke? J Neurol Neurosurg Psychiatry 82：233-234, 2011

3) Kittner SJ, Stern BJ, Wozniak M, Buchholz DW, Earley CJ, Feeser BR, Johnson CJ, Macko RF, McCarter RJ, Price TR, Sherwin R, Sloan MA, Wityk RJ：Cerebral infarction in young adults：the Baltimore-Washington Cooperative Young Stroke Study. Neurology 50：890-894, 1998

4) Kölbel T, Holst J, Lindh M, Mätzsch T：Carotid artery entrapment by the hyoid bone. J Vasc Surg 48：1022-1024, 2008

5) Mori M, Yamamoto H, Koga M, Okatsu H, Shono Y, Toyoda K, Fukuda K, Iihara K, Yamada N, Minematsu K：Hyoid bone compression-induced repetitive occlusion and recanalization of the internal carotid artery in a patient with ipsilateral brain and retinal ischemia. Arch Neurol 68：258-259, 2011

6) Renard D, Rougier M, Aichoun I, Labauge P：Hyoid bone-related focal carotid vasculopathy. J Neurol 258：1540-1541, 2011

7) Renard D, Freitag C：Hyoid-related internal carotid artery dissection. J Neurol 259：2501-2502, 2012

8) Schneider CG, Kortmann H：Pseudoaneurysm of the common carotid artery due to ongoing trauma from the hyoid bone. J Vasc Sueg 45：186-187, 2007

9) 徳永敬介，上原敏志，斎藤こずえ，金丸英樹，片岡大治，正畠良悟，山本佳史，髙橋　淳，豊田一則：頭部回旋と嚥下運動により内頸動脈が移動し，舌骨との接触によって内腔に血栓を生じることで一過性脳虚血発作を繰り返した一例．脳と循環20：51-55, 2015

10) Yukawa S, Yamamoto S, Hara H：Carotid artery dissection associated with an elongated hyoid bone. J Stroke and Cerebrovasc Dis 23：e411-e412, 2014