Neurological Surgery 脳神経外科47巻1号

2019年01月発行

テクニカル・ノート

急性M2閉塞に対する血栓回収療法の工夫—Penumbra-assisted half-stent thrombectomyの初期治療経験

著者： 鵜山淳¹ 藤田敦史² 近藤威¹ 高石吉將¹ 荒井篤¹ 中村直人¹ 池内佑介² 中原正博³ 三宅茂³ 濱口浩敏⁴ 甲村英二²

所属機関： ¹慈恵会新須磨病院脳神経外科 ²神戸大学大学院医学系研究科脳神経外科学分野 ³北播磨総合医療センター脳神経外科 ⁴北播磨総合医療センター神経内科

ページ範囲：P.71 - P.78

Ⅰ．緒言
　急性脳主幹動脈閉塞におけるmechanical thrombectomy（MT）は，近年，複数のrandomized control trial（RCT）により内科的治療単独に対する優位性が証明されている⁸⁾．しかし，M2 segment of middle cerebral artery（以下，M2）閉塞のみに限定すると，MTの有効性は未だ明らかではなく²⁾，治療適応の慎重な検討が必要である．M2閉塞のMTではさまざまな問題点があり，その主なものとして，①解剖学的な血管の重なりにより閉塞部位の同定が困難な場合がある，②血栓が遠位に飛散した場合のMTの追加は極めて困難である，③デバイスによる血管への侵襲が危惧される，が挙げられる．
　近年，stent retriever（SR）とaspiration device（AD）を組み合わせたさまざまなtechniqueも考案され，良好な治療成績が報告されている^9,11-14)．また解剖学的に口径の小さいM2でSRを展開する際に問題となる血管への侵襲を軽減する目的で，SRを部分展開する工夫も考案されている¹⁰⁾．われわれは，急性M2閉塞に対し閉塞部位でのステント展開を必要最小限度（half-stent）にして，確実に血栓を回収する（Penumbra-assist）ことを目的としたPenumbra-assisted half-stent thrombectomyを行ってきた．われわれの初期治療経験を報告するとともに，急性M2閉塞に関するMTの現状について文献的考察を行う．

参考文献

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