Neurological Surgery 脳神経外科47巻10号

2019年10月発行

症例

脳塞栓症発症5日目に経皮的血栓回収術を行った発作性心房細動の1例

著者： 佐藤直樹¹ 石川敏仁¹ 海老原研一¹ 遠藤勝洋¹ 遠藤雄司¹ 太田守¹

所属機関： ¹枡記念病院脳神経外科

ページ範囲：P.1093 - P.1100

Ⅰ．緒　　言
　脳塞栓症のうち，特に心原性脳塞栓症は，突発完成型の発症様式をとることが通常であるが¹⁾，なかには，劇的な改善を認めたり⁹⁾，進行性であったり，動揺性であったりと，突発完成型の発症様式を呈さない症例が稀に存在する²⁾．最近は，血管病変の評価として，magnetic resonance angiography（MRA）やcomputed tomography angiography（CTA）での評価が通常であるが，特にMRAの画像は，脳血流が低下している時は，狭窄病変が過大に評価され⁵⁾，アテローム硬化による狭窄病変との判別が困難な場合もある．
　今回，われわれは，入院時の心電図で心房細動を認めず，発症経過や急性期のcomputed tomography（CT), magnetic resonance imaging（MRI）の画像所見から，入院当初，アテローム血栓性脳梗塞が疑われた脳塞栓症と考えられたが，亜急性期に心房細動を認め神経症状が増悪し経皮的血栓回収術を施行した症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

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