Neurological Surgery 脳神経外科47巻11号

2019年11月発行

症例

左上葉肺切除術後の内頚動脈塞栓症に対し，血栓回収術を施行した1例

著者： 谷村奈津美¹ 佐藤浩一¹ 蔭山彩人¹ 花岡真実¹ 倉敷佳孝¹ 松﨑和仁¹ 三宅一¹ 仁木均²

所属機関： ¹徳島赤十字病院脳神経外科 ²徳島赤十字病院脳神経内科

ページ範囲：P.1157 - P.1163

Ⅰ．はじめに
　左上葉肺癌切除2日後，左片麻痺・意識障害を来す右内頚動脈塞栓症を併発した症例を報告する．本症例は，緊急血管内血栓回収療法を施行し，ほぼ完全な再開通を得て症状は回復し，肺癌治療を継続した．左上葉切除後の肺静脈断端血栓による血栓塞栓症の報告は増加しており，その機序も確認されつつある．近年，脳梗塞急性期の血栓回収療法が一般的治療として広まっている．肺切除直後でrecombinant tissue-type plasminogen activator（rt-PA）静脈内投与禁忌となる今回のような状況では，血管内治療を含めた対応に関し，術前からの体制整備が必要な時代になっており，若干の文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1) Asteriou C, Barbetakis N, Efstathiou A, Kleontas A, Tsilikas C：Renal artery thrombosis following lobectomy for lung cancer. Case Rep Oncol 3：208-211, 2010

2) 芳賀智顕，野呂秀策：左上葉切除後の左上肺静脈断端部血栓による脳塞栓症の1例．脳卒中39：135-139, 2017

3) 岸田夏枝，福田　仁，沈　正樹，半田　明，山形　専：抗凝固療法中にも関わらず発症した内頸動脈塞栓症の原因として左上肺野切除後の肺静脈断端部血栓を疑った1例．脳卒中36：275-277, 2014

4) Kobayashi Y, Yahikozawa H, Takamatsu R, Watanabe R, Hoshi K, Ishii W, Sato S：Left upper lung lobectomy is an embolic risk factor for cerebral infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis 26：e177-e179, 2017

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6) Ohtaka K, Hida Y, Kaga K, Kato T, Muto J, Nakada-Kubota R, Sasaki T, Matsui Y：Thrombosis in the pulmonary vein stump after left upper lobectomy as a possible cause of cerebral infarction. Ann Thorac Surg 95：1924-1928, 2013

7) Ohtaka K, Hida Y, Kaga K, Takahashi Y, Kawase H, Hayama S, Ichimura T, Senmaru N, Honma N, Matsui Y：Left upper lobectomy can be a risk factor for thrombosis in the pulmonary vein stump. J Cardiothorac Surg 9：5, 2014. doi：10.1186/1749-8090-9-5

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9) Schwalm S, Ward RP, Spencer KT：Transient ischemic attack in a patient with pulmonary vein thrombosis after left upper lobectomy for squamous cell lung cancer. J Am Soc Echocardiogr 17：487-488, 2004

10) 月舘久勝，中川隆行，阿部二郎，高橋里美：術後に脳梗塞を発症した左肺全摘術後2症例の経験．第53回日本肺癌学会総会抄録集p.234, 2012

11) 山内利宏，鈴木浩二，相川光広，木島裕介，宮田昭宏，古口徳雄，小林繁樹：経皮的血栓回収療法を施行した左肺下葉切除後の脳塞栓症の1例．日救急医会誌28：863-867, 2017