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研究
神経膠腫が疑われる無症候性FLAIR高信号病変の自然経過
著者： 菊地善彰1 松田憲一朗1 園田順彦1
所属機関： 1山形大学医学部脳神経外科
ページ範囲：P.1231 - P.1238
文献購入ページに移動Ⅰ．はじめに
近年，脳ドックなどのスクリーニング頭部MRIの普及により，神経膠腫が疑われる無症候性のFLAIR高信号病変が発見される機会が増えてきている．『脳ドックのガイドライン2019』14)では，神経膠腫を疑わせる病変が発見された場合，PET/CTなどの追加検査を行い，神経膠腫が強く疑われる場合は，手術により組織診断を確定させることが推奨されている．また，疑診例にはgadolinium（Gd）造影MRIを行い，さらに2，3カ月後に再検査を行い，脳梗塞との鑑別をすることも推奨されている．しかしながら，Gd造影効果のない無症候性のFLAIR高信号病変の自然歴は不明な点が多く，短期間に悪性転化する症例の報告もあり，その治療方針やfollow up間隔・期間などについては一定の見解が得られていない4,20,21)．
神経膠腫が疑われるFLAIR高信号病変に対する当科の方針は，症候性であれば精査の後に摘出術あるいは生検術を行い，一方，無症候性であれば画像経過観察を行い，経過観察中に病変の増大を認めるか，症候性となった場合には手術を施行している．
今回，当科における無症候性のFLAIR高信号病変の自然経過を報告し，症候性病変との比較，およびその治療方針やfollow up間隔などにつき検討を行った．
近年，脳ドックなどのスクリーニング頭部MRIの普及により，神経膠腫が疑われる無症候性のFLAIR高信号病変が発見される機会が増えてきている．『脳ドックのガイドライン2019』14)では，神経膠腫を疑わせる病変が発見された場合，PET/CTなどの追加検査を行い，神経膠腫が強く疑われる場合は，手術により組織診断を確定させることが推奨されている．また，疑診例にはgadolinium（Gd）造影MRIを行い，さらに2，3カ月後に再検査を行い，脳梗塞との鑑別をすることも推奨されている．しかしながら，Gd造影効果のない無症候性のFLAIR高信号病変の自然歴は不明な点が多く，短期間に悪性転化する症例の報告もあり，その治療方針やfollow up間隔・期間などについては一定の見解が得られていない4,20,21)．
神経膠腫が疑われるFLAIR高信号病変に対する当科の方針は，症候性であれば精査の後に摘出術あるいは生検術を行い，一方，無症候性であれば画像経過観察を行い，経過観察中に病変の増大を認めるか，症候性となった場合には手術を施行している．
今回，当科における無症候性のFLAIR高信号病変の自然経過を報告し，症候性病変との比較，およびその治療方針やfollow up間隔などにつき検討を行った．
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