Neurological Surgery 脳神経外科47巻3号

2019年03月発行

IT自由自在

術中覚醒下言語野マッピングの言語課題の一元管理化を可能とするタブレット端末を使用したソフトウェア開発の試み

著者： 川田拓¹ 川崎聡大¹³ 瀬溝香澄² 古西隆之² 黒住和彦³ 市川智継³

所属機関： ¹東北大学大学院教育学研究科 ²岡山大学病院医療技術部 ³岡山大学大学院医歯薬学総合研究科神経病態外科学

ページ範囲：P.357 - P.365

Ⅰ．目　　的
　言語野近傍に発生した脳腫瘍の摘出に際しては，機能温存と摘出による二次的神経障害の予防を目的として，開頭覚醒下で脳表を実際に刺激して脳機能マッピング（以下，術中言語野マッピング）が行われている．本邦でも2013年に「覚醒下手術ガイドライン」が定められ，多くの施設で実施されるようになった⁷⁾．一方で，患者の神経症状や個々の望む機能的予後は多岐にわたるため，ガイドラインに示される典型的な言語課題だけでは対応することが難しい．今後，さまざまな症候や患者の希望に高い精度で対応するためには，課題の「オーダーメイド」化が必要となる．術中言語野マッピングの精度を高めるためには，患者の理解と協力はもとより，執刀医を中心に，覚醒のコントロールや全身管理を行う麻酔科医と連携し，術中の脳波モニタリング，術中および周術期の神経心理学的評価とそれに基づいた幅広い課題の準備が必要となる¹⁾．一方で，準備する課題の多さに比例して，マッピング中に生じるさまざまな課題の操作や入れ替えなどの作業量も多くなり，円滑なマッピングの妨げともなりかねない．
　今回われわれは，これらの課題解決に資するべく，術前評価から実際の術中言語野マッピングまで一貫して使用・管理し得るプラットフォーム的なソフトウェアの開発を試みた．情報通信技術（information and communication technology：ICT）を活用して，状態変動に柔軟に対応し，課題を1つのタブレットで集中的に制御することで，課題の展開や記録をより客観かつ簡便化する（本論文では「一元管理化」と表現する）ことを試みたので報告する．

参考文献

1) 市川智継，川崎聡大，中塚秀樹，松井利浩，伊達　勲：言語野近傍脳腫瘍摘出時の覚醒下脳機能マッピング：言語課題と評価方法について．pp.83-90（山下純宏(編)：脳腫瘍の外科—Biological behaviorにのっとった新しい治療戦略．メディカ出版，大阪，2005）

2) 医療情報科学研究所(編)：病気がみえる—Vol.7脳・神経．pp2-37，メディックメディア，東京，2011

3) 石合純夫：高次脳機能障害学　第2版．p34，医歯薬出版，東京，2012

4) 株式会社エスコアール：製品情報：〈S-S法〉事物名称絵カード集　https://www.escor.co.jp/products/products_item_ss_jibutsu_ecard.html

5) 川崎聡大，市川智継，杉下周平，岡崎聡子，大槻美佳：言語野近傍脳腫瘍摘出時の覚醒下言語野マッピング：周術期の神経心理学的評価と術中課題について．高次脳機能研究 27：196-205, 2007

6) 緑川　晶，河村　満，溝渕　淳，高橋伸佳，河内十郎：言語性短期記憶障害を呈した左側頭頭頂葉病変例と左頭頂葉上部病変例．失語症研究 19：238-244, 1999

7) 日本Awake Surgery学会：覚醒下手術ガイドライン．医学書院，東京，2013