Neurological Surgery 脳神経外科47巻4号

2019年04月発行

症例

帝王切開に伴って発生した頭血腫の1例

著者： 下髙一徳¹ 武田裕¹ 松田剛¹ 中野俊久¹ 藤木稔²

所属機関： ¹大分県立病院脳神経外科 ²大分大学医学部脳神経外科学

ページ範囲：P.449 - P.454

Ⅰ．はじめに
　頭血腫は児頭が産道を通過する際に，外力により頭蓋骨骨膜の一部が剝離されて骨膜下に生じる血腫であり，全分娩数の1〜2%に生じるとされる^5,6)．吸引分娩や鉗子分娩，分娩外傷に伴って発生することが多いが，正常経腟分娩でも起こり得る^5,6)．産瘤との鑑別が必要で，産瘤は皮下出血のため縫合線を越えて拡がるが，頭血腫は骨膜下に生じる血腫であるため，通常縫合線を越えて拡がることはない^5-7)．生後2〜3日で柔らかい腫瘤として顕在化し，1〜3カ月以内に自然吸収される．稀に生後2〜4週で血腫の骨化が始まり，数カ月かけてカルシウムの沈着と吸収が起こるが，自然治癒が期待できるため経過観察でよいとされる⁷⁾．自然に治癒しないときは将来的な頭蓋骨の変形が懸念されるが，頭蓋骨の成長には影響がなく，時間の経過で頭蓋骨の形状は正常に近くなると言われており⁴⁾，通常外科治療は要しない．
　今回われわれは，予定帝王切開で生まれた児の頭部腫瘤に対し精査・外科治療を行い，骨化した頭血腫であった症例を経験したので報告する．

参考文献

1) Alexander JM, Leveno KJ, Hauth J, Landon MB, Thom E, Spong CY, Varner MW, Moawad AH, Caritis SN, Harper M, Wapner RJ, Sorokin Y, Miodovnik M, O'Sullivan MJ, Sibai BM, Langer O, Gabbe SG；National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network：Fetal injury associated with cesarean delivery. Obstet Gynecol 108：885-890, 2006

2) Eseonu CI, Sacino AN, Ahn ES：Early surgical intervention for a large newborn cephalohematoma. Pediatr Neurosurg 51：210-213, 2016

3) Firlik KS, Adelson PD：Large chronic cephalohematoma without calcification. Pediatr Neurosurg 30：39-42, 1999

4) Matson DD：Neurosurgery of Infancy and Childhood, 2nd ed. Thomas, Springfield, Illinois, 1969, p315

5) 大石　彰：頭血腫の骨化．小児科52：1213-1214, 2011

6) 阪本浩一朗，下地一彰：頭・顔・口・首の異常—頭部のふくらみ・変色．周産期医学47：1089-1092, 2017

7) 佐久間　潤：分娩時外傷．小児の脳神経39：164-170, 2014

8) Skajaa K, Hansen ES, Bendix J：Depressed fracture of the skull in a child born by cesarean section. Acta Obstet Gynecol Scand 66：275-276, 1987

9) Tan KL：Cephalohematoma. Aust N Z J Obstet Gynaecol 10：101-106, 1970

10) Wong CH, Foo CL, Seow WT：Calcified cephalohematoma：classification, indication for surgery and techniques. J Craniofac Surg 17：970-979, 2006