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52巻5号（2024年9月発行）
特集 くも膜下出血のニューフロンティア—病態の再考と治療の進化
52巻4号（2024年7月発行）
特集 髄膜腫の現在—最新の知識を活かした最善の治療のために
52巻3号（2024年5月発行）
特集 脳血管内治療に必要な血管解剖学
52巻2号（2024年3月発行）
特集 ITを駆使した術前シミュレーション—トラブル回避と時短手術習得
52巻1号（2024年1月発行）
特集 脳神経圧迫症候群のすべて—診断・治療・手術のポイント
雑誌目次
雑誌文献
Neurological Surgery 脳神経外科47巻5号
2019年05月発行
雑誌目次
扉
社会的共通資本としての地域医療・私論
著者： 寺岡暉
ページ範囲：P.501 - P.502
今更言うまでもなく，時代は大きな転換期を迎え，先の見通しは立てにくい．その中にあって，「現代社会の種々の矛盾に満ちた現象は，高度成長をなお追求しつづける慣性の力線と，安定移行期に軟着陸しようとする力線との，拮抗するダイナミズムの種々層として統一的に把握することができる」という社会学的記述4)は，説得力がある．超高齢化と人口減少という人口激変期の高台に立って，「新地域医療」について私論を述べたい．
「社会的共通資本」は，宇沢弘文7)によれば“自然資本”と“社会的インフラストラクチャー”と“制度資本”の3つのカテゴリーに分類される．このうち制度資本は，教育，医療，金融，司法，行政などで，いかなる所有形態であってもその維持，管理はコモンズによって行われる必要がある．コモンズとはもともと牧草地などの共有地，あるいは日本の場合「入会」という意味で，その地域社会の人たちが利用しているので，フリーアクセスではなく，顔と顔との関係等々が出来上がっている人々が管理している．すなわち信託されたものとして適切に管理される．つまり，「コモンズの悲劇」（ギャレット・ハーディン，Science, 1968）というのは，コモンズという共有地の上に，人間のコモンズが形成されていなかったときに生じる悲劇であって実際には起きない1)．神野直彦の論述を借りると，医療というのは医者がサービスの供給者，患者がサービスの需要者ではなく，それは市場の取引関係に基づいて提供されるというのではない．医者と患者が共同体をつくって悲しみや痛みを分かち合う，これが医療行為である．つまり健康を取り戻すという共同作業を，医者と患者が「癒しの共同体」をつくって行うこと，これが社会的共通資本の考え方である．
「社会的共通資本」は，宇沢弘文7)によれば“自然資本”と“社会的インフラストラクチャー”と“制度資本”の3つのカテゴリーに分類される．このうち制度資本は，教育，医療，金融，司法，行政などで，いかなる所有形態であってもその維持，管理はコモンズによって行われる必要がある．コモンズとはもともと牧草地などの共有地，あるいは日本の場合「入会」という意味で，その地域社会の人たちが利用しているので，フリーアクセスではなく，顔と顔との関係等々が出来上がっている人々が管理している．すなわち信託されたものとして適切に管理される．つまり，「コモンズの悲劇」（ギャレット・ハーディン，Science, 1968）というのは，コモンズという共有地の上に，人間のコモンズが形成されていなかったときに生じる悲劇であって実際には起きない1)．神野直彦の論述を借りると，医療というのは医者がサービスの供給者，患者がサービスの需要者ではなく，それは市場の取引関係に基づいて提供されるというのではない．医者と患者が共同体をつくって悲しみや痛みを分かち合う，これが医療行為である．つまり健康を取り戻すという共同作業を，医者と患者が「癒しの共同体」をつくって行うこと，これが社会的共通資本の考え方である．
総説
経鼻内視鏡手術の現状と未来
著者： 吉本幸司 , 藤尾信吾
ページ範囲：P.503 - P.509
Ⅰ．はじめに
経蝶形骨洞手術は，1907年にHermann Schlofferが世界で最初に下垂体腫瘍摘出術の成功例を報告し，1910年にHarvey Cushingと耳鼻科医のOskar Hirschがほとんど同時期に，現在とほぼ同じアプローチ法で初めて手術を行ったとされ，現在ちょうど100年を超えたところである．
感染症などの合併症の頻度が高く，次第に廃れていった経蝶形骨洞手術が注目を浴びたのは，1960年代後半にJules Hardyが顕微鏡下の経蝶形骨洞的下垂体腫瘍摘出術を報告してからである24)．以後“Hardy法”として普及しているが，その後1990年代になって耳鼻科領域で行われた内視鏡を用いた経蝶形骨洞手術の報告以降，その有用性から現在では経鼻的な内視鏡下経蝶形骨洞的下垂体腫瘍摘出術が急速に普及している13,22,49)．
Hardy法による手術法の改良を第2の技術革新とするならば，近年の内視鏡を用いた経鼻手術の普及は第3の技術革新と言える．内視鏡を用いることにより術野の観察性が向上し，トルコ近傍のみならず，第三脳室内や前頭蓋底，斜台部病変に対する経鼻内視鏡頭蓋底手術も急速に発展してきている．このような状況を踏まえ，本稿では経鼻内視鏡手術の現状と将来の展望について解説する．
経蝶形骨洞手術は，1907年にHermann Schlofferが世界で最初に下垂体腫瘍摘出術の成功例を報告し，1910年にHarvey Cushingと耳鼻科医のOskar Hirschがほとんど同時期に，現在とほぼ同じアプローチ法で初めて手術を行ったとされ，現在ちょうど100年を超えたところである．
感染症などの合併症の頻度が高く，次第に廃れていった経蝶形骨洞手術が注目を浴びたのは，1960年代後半にJules Hardyが顕微鏡下の経蝶形骨洞的下垂体腫瘍摘出術を報告してからである24)．以後“Hardy法”として普及しているが，その後1990年代になって耳鼻科領域で行われた内視鏡を用いた経蝶形骨洞手術の報告以降，その有用性から現在では経鼻的な内視鏡下経蝶形骨洞的下垂体腫瘍摘出術が急速に普及している13,22,49)．
Hardy法による手術法の改良を第2の技術革新とするならば，近年の内視鏡を用いた経鼻手術の普及は第3の技術革新と言える．内視鏡を用いることにより術野の観察性が向上し，トルコ近傍のみならず，第三脳室内や前頭蓋底，斜台部病変に対する経鼻内視鏡頭蓋底手術も急速に発展してきている．このような状況を踏まえ，本稿では経鼻内視鏡手術の現状と将来の展望について解説する．
解剖を中心とした脳神経手術手技
神経症状を呈する胸腰椎移行部の骨粗鬆症性椎体破裂骨折の外科治療
著者： 佐々木学 , 米延策雄 , 貴島晴彦
ページ範囲：P.511 - P.524
Ⅰ．はじめに
平均寿命が延びて超高齢社会になるにつれて骨粗鬆症性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture：OVF）の症例が増えている．従来，脳神経外科医がOVFの治療に携わる機会は少なかったが，近年腰椎を含めた脊椎手術を行う脳神経外科医が増えており，今後はOVFを伴う脊椎症例を診療する機会が増えると考えられる．本稿では神経脱落症状を呈する胸腰椎移行部のOVF症例に対する外科治療，特に後方除圧固定術と胸腰椎側方椎体置換術を中心に述べるが，治療に必要な病態や診断についても概説する．また，誌幅の都合で本稿では割愛するが，実際の治療に際してはOVFの保存的治療や骨粗鬆症の診断・治療の知識が必須であり，成書を参照していただきたい．
平均寿命が延びて超高齢社会になるにつれて骨粗鬆症性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture：OVF）の症例が増えている．従来，脳神経外科医がOVFの治療に携わる機会は少なかったが，近年腰椎を含めた脊椎手術を行う脳神経外科医が増えており，今後はOVFを伴う脊椎症例を診療する機会が増えると考えられる．本稿では神経脱落症状を呈する胸腰椎移行部のOVF症例に対する外科治療，特に後方除圧固定術と胸腰椎側方椎体置換術を中心に述べるが，治療に必要な病態や診断についても概説する．また，誌幅の都合で本稿では割愛するが，実際の治療に際してはOVFの保存的治療や骨粗鬆症の診断・治療の知識が必須であり，成書を参照していただきたい．
研究
小児もやもや病における血行再建術直後の啼泣回避—デクスメデトミジンによる鎮静
著者： 本庄華織 , 大里俊明 , 大森惠 , 村木岳史 , 石川耕平 , 岡村尚泰 , 中村博彦
ページ範囲：P.525 - P.530
Ⅰ．はじめに
もやもや病では，過換気や啼泣によるhypocapniaが虚血発作や脳梗塞発症の引き金になることがよく知られている．そのため，小児もやもや病の血行再建術の周術期管理において，啼泣を回避することが虚血性合併症を予防する上で非常に大切である．特に術直後は，麻酔覚醒時の術後興奮，疼痛，不安により啼泣しやすい状況にある．さらに脳循環動態が極めて不安定なために，啼泣によるhypocapniaにより広範な脳梗塞に至る危険性がある．啼泣を回避し，normocapniaを維持するため，麻酔科の協力を得て，superficial temporal artery（STA)-middle cerebral artery（MCA）anastomosis＋encephalo-myo-synangiosis（EMS）終了後，抜管時より翌朝までデクスメデトミジン（dexmedetomidine：DEX）にて持続的に鎮静を行った．
海外では，DEXのもつ鎮静・鎮痛・臓器保護作用，そして呼吸抑制が少ないという特徴より，小児への投与の有効性が報告されている22,24)．日本では2004年から市販されているが，小児例，脳神経外科領域での報告例は少ない．
小児もやもや病の術後啼泣回避のための鎮静薬として，DEXの有用性を検討したので報告する．
もやもや病では，過換気や啼泣によるhypocapniaが虚血発作や脳梗塞発症の引き金になることがよく知られている．そのため，小児もやもや病の血行再建術の周術期管理において，啼泣を回避することが虚血性合併症を予防する上で非常に大切である．特に術直後は，麻酔覚醒時の術後興奮，疼痛，不安により啼泣しやすい状況にある．さらに脳循環動態が極めて不安定なために，啼泣によるhypocapniaにより広範な脳梗塞に至る危険性がある．啼泣を回避し，normocapniaを維持するため，麻酔科の協力を得て，superficial temporal artery（STA)-middle cerebral artery（MCA）anastomosis＋encephalo-myo-synangiosis（EMS）終了後，抜管時より翌朝までデクスメデトミジン（dexmedetomidine：DEX）にて持続的に鎮静を行った．
海外では，DEXのもつ鎮静・鎮痛・臓器保護作用，そして呼吸抑制が少ないという特徴より，小児への投与の有効性が報告されている22,24)．日本では2004年から市販されているが，小児例，脳神経外科領域での報告例は少ない．
小児もやもや病の術後啼泣回避のための鎮静薬として，DEXの有用性を検討したので報告する．
症例
中頭蓋窩くも膜囊胞に合併し，うっ血乳頭で発見された慢性硬膜下血腫の小児例
著者： 縣正大 , 東山史子 , 大屋房一 , 酒井圭一
ページ範囲：P.531 - P.536
Ⅰ．はじめに
くも膜囊胞（arachnoid cyst：AC）は，小児期に多く指摘される良性の囊胞性病変である1)．頭部画像検査により偶発的に発見され，無症状で経過することが多いが，囊胞自体の増大や硬膜下水腫・血腫を併発すると症候性となることがある9)．頭蓋内圧亢進症状や局所神経症状を呈すれば外科的治療の適応となり，その予後は良好であるとの報告が多い16)．しかし，無症候性ACの手術適応は，脳神経外科医のなかでも意見が分かれる18)．また，軽微な頭部外傷，特にコンタクトスポーツで硬膜下血腫が合併しやすいともいわれているが，現在のところ，ACの小児へのスポーツ制限に関する明確な基準はない11)．
今回われわれは，うっ血乳頭で発見したACに合併する慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma：CSDH）に対し，外科的介入により良好な転帰を得た1例を経験した．小児におけるACとスポーツとの関連も踏まえ，最近の文献的考察を加え報告する．
くも膜囊胞（arachnoid cyst：AC）は，小児期に多く指摘される良性の囊胞性病変である1)．頭部画像検査により偶発的に発見され，無症状で経過することが多いが，囊胞自体の増大や硬膜下水腫・血腫を併発すると症候性となることがある9)．頭蓋内圧亢進症状や局所神経症状を呈すれば外科的治療の適応となり，その予後は良好であるとの報告が多い16)．しかし，無症候性ACの手術適応は，脳神経外科医のなかでも意見が分かれる18)．また，軽微な頭部外傷，特にコンタクトスポーツで硬膜下血腫が合併しやすいともいわれているが，現在のところ，ACの小児へのスポーツ制限に関する明確な基準はない11)．
今回われわれは，うっ血乳頭で発見したACに合併する慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma：CSDH）に対し，外科的介入により良好な転帰を得た1例を経験した．小児におけるACとスポーツとの関連も踏まえ，最近の文献的考察を加え報告する．
腹筋運動により誘発されたと思われる体幹部前屈ジストニア（腰曲がり）に対する両側淡蒼球内節脳深部刺激術が奏効した1例
著者： 岡美栄子 , 堀澤士朗 , 竹田信彦 , 平孝臣 , 川俣貴一
ページ範囲：P.537 - P.541
Ⅰ．はじめに
Camptocormiaはギリシャ語を起源とし，kamptosは「曲がる」，kormiaは「体幹」を意味し，日本語では「腰曲がり」と訳される．Bent spine syndromeとも呼ばれ，体幹部が前屈する症状を呈する稀な不随意運動疾患である14,21)．パーキンソン病やジストニアなどの不随意運動の一症状として出現することが多く，立位や歩行によって症状が誘発され，臥位や座位によって症状は消失する．Camptocormiaの病態は，パーキンソン病やジストニアによって生じることから，中枢神経起源の不随意運動指令が体幹前屈に関与する筋群へ及ぶことによって生じる不随意運動と考えられるが，未だ明確な病態は解明されていない21)．治療は原疾患によりさまざまであるが，レボドパや抗コリン薬，ベンゾジアゼピン系薬などが用いられる．また，ボツリヌス毒素やリドカインの注射も行われるが，いずれの治療も対症的な治療にとどまり反復投与を要し，また効果も限定的である．
保存的治療に抵抗性のパーキンソン病やジストニアに関連して発症するcamptocormiaに対しては，視床下核（subthalamic nucleus：STN）や淡蒼球内節（globus pallidus internus：GPi）に対する脳深部刺激術（deep brain stimulation：DBS）が用いられる4,6,17,19)．
今回われわれは，ジストニアによるcamptocormiaに対して両側GPi-DBSを施行し，劇的な症状改善と長期的な効果を経験したので報告する．
Camptocormiaはギリシャ語を起源とし，kamptosは「曲がる」，kormiaは「体幹」を意味し，日本語では「腰曲がり」と訳される．Bent spine syndromeとも呼ばれ，体幹部が前屈する症状を呈する稀な不随意運動疾患である14,21)．パーキンソン病やジストニアなどの不随意運動の一症状として出現することが多く，立位や歩行によって症状が誘発され，臥位や座位によって症状は消失する．Camptocormiaの病態は，パーキンソン病やジストニアによって生じることから，中枢神経起源の不随意運動指令が体幹前屈に関与する筋群へ及ぶことによって生じる不随意運動と考えられるが，未だ明確な病態は解明されていない21)．治療は原疾患によりさまざまであるが，レボドパや抗コリン薬，ベンゾジアゼピン系薬などが用いられる．また，ボツリヌス毒素やリドカインの注射も行われるが，いずれの治療も対症的な治療にとどまり反復投与を要し，また効果も限定的である．
保存的治療に抵抗性のパーキンソン病やジストニアに関連して発症するcamptocormiaに対しては，視床下核（subthalamic nucleus：STN）や淡蒼球内節（globus pallidus internus：GPi）に対する脳深部刺激術（deep brain stimulation：DBS）が用いられる4,6,17,19)．
今回われわれは，ジストニアによるcamptocormiaに対して両側GPi-DBSを施行し，劇的な症状改善と長期的な効果を経験したので報告する．
くも膜下出血発症後，腹腔内出血を併発したsegmental arterial mediolysisの1例
著者： 稲塚万佑子 , 今里大介 , 山崎圭 , 前川達哉 , 高橋祐一 , 菊池麻美 , 横佐古卓 , 山田知香 , 新井直幸 , 黒井康博 , 大渕英徳 , 広田健吾 , 萩原信司 , 谷茂 , 平澤元浩 , 米山琢 , 笹原篤 , 糟谷英俊
ページ範囲：P.543 - P.550
Ⅰ．はじめに
Segmental arterial mediolysis（SAM）は，中〜小動脈に特異な病理所見を呈する紡錘状動脈瘤を形成する稀な疾患である6)．腹部内臓動脈瘤での報告が多いが7,8)，頭蓋内動脈病変の症例も散見される15)．今回われわれは，内頚動脈瘤破裂によるくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage：SAH）発症後，致死的な腸間膜動脈破裂による出血を合併し，剖検にてSAMによる頭蓋内および腹腔内動脈瘤と診断された1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．
Segmental arterial mediolysis（SAM）は，中〜小動脈に特異な病理所見を呈する紡錘状動脈瘤を形成する稀な疾患である6)．腹部内臓動脈瘤での報告が多いが7,8)，頭蓋内動脈病変の症例も散見される15)．今回われわれは，内頚動脈瘤破裂によるくも膜下出血（subarachnoid hemorrhage：SAH）発症後，致死的な腸間膜動脈破裂による出血を合併し，剖検にてSAMによる頭蓋内および腹腔内動脈瘤と診断された1例を経験したので，文献的考察を加え報告する．
未破裂脳動脈瘤治療後に食道粘膜下血腫を来した3症例
著者： 藤井隆司 , 大石英則 , 原厚子 , 寺西功輔 , 矢富謙治 , 山本宗孝
ページ範囲：P.551 - P.558
Ⅰ．緒 言
食道粘膜下血腫は，飲食物や胃管などの機械的損傷によるもの，あるいは抗血栓療法による特発性損傷に分けられる，比較的稀な疾患である．今回われわれは，未破裂脳動脈瘤術後に食道粘膜下血腫を来した3症例を経験したため，文献的考察を加えて報告する．
食道粘膜下血腫は，飲食物や胃管などの機械的損傷によるもの，あるいは抗血栓療法による特発性損傷に分けられる，比較的稀な疾患である．今回われわれは，未破裂脳動脈瘤術後に食道粘膜下血腫を来した3症例を経験したため，文献的考察を加えて報告する．
周産期に発症した末梢性T細胞リンパ腫頭蓋内転移の1例
著者： 江田大武 , 宮嵜健史 , 大西千恵 , 三瀧真悟 , 中川史生 , 萩原伸哉 , 永井秀政 , 秋山恭彦
ページ範囲：P.559 - P.563
Ⅰ．はじめに
妊娠中に合併する悪性腫瘍の中で悪性リンパ腫（malignant lymphoma：ML）は，乳癌，悪性黒色腫，子宮頚癌に続く頻度である8)．その中でも非Hodgkinリンパ腫（non Hodgkin lymphoma：NHL）の頻度は低く，さらに頭蓋内病変での発症は極めて稀である4)．
われわれは，分娩3日後に意識障害で発症し，1カ月を超える精査と診断的治療の末に，脳生検でようやく診断に至った非定型末梢性T細胞性リンパ腫（peripheral T-cell lymphoma not otherwise specified：PTCL-NOS）の1例を経験した．妊娠・周産期における頭蓋内悪性腫瘍の合併は稀と思われがちだが，実際には周産期脳卒中の発症率と同程度との報告がある7)．予後は極めて不良となることが多いため，早期診断，早期治療開始が求められる．常に念頭に置いておくべき疾患であり，ここに文献的考察を加えて報告する．
妊娠中に合併する悪性腫瘍の中で悪性リンパ腫（malignant lymphoma：ML）は，乳癌，悪性黒色腫，子宮頚癌に続く頻度である8)．その中でも非Hodgkinリンパ腫（non Hodgkin lymphoma：NHL）の頻度は低く，さらに頭蓋内病変での発症は極めて稀である4)．
われわれは，分娩3日後に意識障害で発症し，1カ月を超える精査と診断的治療の末に，脳生検でようやく診断に至った非定型末梢性T細胞性リンパ腫（peripheral T-cell lymphoma not otherwise specified：PTCL-NOS）の1例を経験した．妊娠・周産期における頭蓋内悪性腫瘍の合併は稀と思われがちだが，実際には周産期脳卒中の発症率と同程度との報告がある7)．予後は極めて不良となることが多いため，早期診断，早期治療開始が求められる．常に念頭に置いておくべき疾患であり，ここに文献的考察を加えて報告する．
前大脳動脈脳梁下部（A2）の窓形成近位端に発生した未破裂脳動脈瘤の稀な1例
著者： 近松元気 , 日宇健 , 塩崎絵理 , 中村光流 , 大園恵介 , 本田和也 , 森塚倫也 , 川原一郎 , 小野智憲 , 原口渉 , 牛島隆二郎 , 堤圭介
ページ範囲：P.565 - P.572
Ⅰ．はじめに
前大脳動脈（anterior cerebral artery：ACA）系の窓形成は，前交通動脈（anterior communicating artery：ACoA）以外では水平部（A1）に好発し1,7)，脳梁下部（A2）についての報告は少ない4)．今回われわれは，A2近位端の窓形成部に合併した未破裂脳動脈瘤の極めて稀な1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．
前大脳動脈（anterior cerebral artery：ACA）系の窓形成は，前交通動脈（anterior communicating artery：ACoA）以外では水平部（A1）に好発し1,7)，脳梁下部（A2）についての報告は少ない4)．今回われわれは，A2近位端の窓形成部に合併した未破裂脳動脈瘤の極めて稀な1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．
教訓的症例に学ぶシリーズ
大きな脊髄空洞症を伴った脊髄血管芽腫小病変の3例
著者： 前嶋竜八 , 川口礼雄 , 青山正寛 , 竹内幹伸 , 上甲眞宏 , 高安正和
ページ範囲：P.573 - P.576
Ⅰ．経験症例
〈症例1〉 42歳 男性
主 訴 左上肢の異常感覚
〈症例1〉 42歳 男性
主 訴 左上肢の異常感覚
連載 臨床研究の知識update
（4）次世代医療基盤法とビッグデータ活用
著者： 山本晴子
ページ範囲：P.577 - P.584
Ⅰ．はじめに
2018年5月に次世代医療基盤法（正式名称は「医療分野の研究開発に資するための匿名加工医療情報に関する法律」）が施行された．「医療」という言葉が入ってはいるものの，多くの医療者にとっては「？」な法律であろう．本稿では，次世代医療基盤法の背景や政策上の位置づけ，また近年よく耳にする「ビッグデータ」や「リアルワールドデータ」との関わりなどについてもふれたいと思う．なお，筆者自身，これらに関わりはあるものの深い専門的知識があるわけではないため，医療者，また臨床研究に携わるものとしてこの程度は知っておくとよいという程度の広くて浅い話にとどまることをご容赦願いたい．
2018年5月に次世代医療基盤法（正式名称は「医療分野の研究開発に資するための匿名加工医療情報に関する法律」）が施行された．「医療」という言葉が入ってはいるものの，多くの医療者にとっては「？」な法律であろう．本稿では，次世代医療基盤法の背景や政策上の位置づけ，また近年よく耳にする「ビッグデータ」や「リアルワールドデータ」との関わりなどについてもふれたいと思う．なお，筆者自身，これらに関わりはあるものの深い専門的知識があるわけではないため，医療者，また臨床研究に携わるものとしてこの程度は知っておくとよいという程度の広くて浅い話にとどまることをご容赦願いたい．
欧文目次
ページ範囲：P.499 - P.499
お知らせ
ページ範囲：P.563 - P.563
略語および度量衡単位について
ページ範囲：P.589 - P.589
次号予告
ページ範囲：P.591 - P.591
編集後記
著者： 𠮷田一成
ページ範囲：P.592 - P.592
『脳神経外科』2019年5月号は，令和元年の第1号となる．令和の出典は万葉集であるそうだが，ある日本古代史の教授は，平和な時代になってほしいという思いが読み取れるという．一方，ある日本文学の研究家は，典拠の文脈から，「権力者の横暴を許せないし，忘れることもできない」というメッセージが隠されているという．行間の読み方は，専門家でも分かれるということか．新しい時代の門出を，国民皆で祝福したいと思うのは私だけであろうか．
平成の時代，脳神経外科は多様化が進んだ．血管内治療や神経内視鏡手術が普及し，一部の同じ疾患に対する治療法が多様化した．最近ではexoscopeが登場し，従来のmicrosurgeryに取って代わる可能性をも秘めている．本号でもさまざまな疾患が取り上げられている．寺岡先生が「扉」で触れておられるように，地域医療・介護の在り方も超高齢化時代に対応するように変わりつつある．日本の脳神経外科医は，手術や血管内治療など外科的治療にのみ専念することはできず，幅広く脳神経疾患の患者の診療を行っている．平成の時代に，日本専門医機構による専門医制度の改革があった．脳神経外科の専門医制度は，それほど大きな影響は受けなかったが，この時代に脳神経血管内治療や神経内視鏡手術などのsubspecialtyの専門医制度が確立されていき，今後もさまざまなsubspecialtyの専門医制度，技術認定制度が増えるものと思われる．脳神経外科自体が専門性の高い診療科であるが，その中でもより高度な専門性を必要とする時代になった．
平成の時代，脳神経外科は多様化が進んだ．血管内治療や神経内視鏡手術が普及し，一部の同じ疾患に対する治療法が多様化した．最近ではexoscopeが登場し，従来のmicrosurgeryに取って代わる可能性をも秘めている．本号でもさまざまな疾患が取り上げられている．寺岡先生が「扉」で触れておられるように，地域医療・介護の在り方も超高齢化時代に対応するように変わりつつある．日本の脳神経外科医は，手術や血管内治療など外科的治療にのみ専念することはできず，幅広く脳神経疾患の患者の診療を行っている．平成の時代に，日本専門医機構による専門医制度の改革があった．脳神経外科の専門医制度は，それほど大きな影響は受けなかったが，この時代に脳神経血管内治療や神経内視鏡手術などのsubspecialtyの専門医制度が確立されていき，今後もさまざまなsubspecialtyの専門医制度，技術認定制度が増えるものと思われる．脳神経外科自体が専門性の高い診療科であるが，その中でもより高度な専門性を必要とする時代になった．
基本情報
バックナンバー
51巻6号（2023年11月発行）
特集 神経救急—初期診療から集中治療までエキスパートの暗黙知に迫る
51巻5号（2023年9月発行）
特集 臨床脳神経外科医にとってのWHO脳腫瘍分類第5版
51巻4号（2023年7月発行）
特集 下垂体腫瘍診療の新フェーズ—変革期の疫学・診断・治療における必須知識
51巻3号（2023年5月発行）
特集 Theモニタリング—基本から応用まで
51巻2号（2023年3月発行）
特集 新時代を迎えた脳血管内治療—文献レビューで学ぶ進歩とトレンド
51巻1号（2023年1月発行）
特集 脳神経外科医が知っておきたい—てんかんのすべて
50巻6号（2022年11月発行）
特集 小児脳神経外科—エキスパートはこうしている
50巻5号（2022年9月発行）
特集 感染症—脳神経外科医のためのエッセンス
50巻4号（2022年7月発行）
特集 STA-MCAバイパス術—日本が世界に誇る技を学ぶ
50巻3号（2022年5月発行）
特集 一生使える頭蓋底外科の“知”と“技”—〔特別付録Web動画付き〕
50巻2号（2022年3月発行）
特集 水頭症—脳脊髄液動態への理解と治療に迫る
50巻1号（2022年1月発行）
特集 Precision Medicine—個別化医療を目指した遺伝子診断と新治療の知見
49巻6号（2021年11月発行）
特集 脊髄脊椎・末梢神経外科ことはじめ
49巻5号（2021年9月発行）
特集 頭部外傷診療アップデート—ガイドラインを読み解く
49巻4号（2021年7月発行）
特集 定位・機能神経外科の基礎と臨床
49巻3号（2021年5月発行）
特集 グリオーマ—現在の常識と近未来のスタンダード
49巻2号（2021年3月発行）
特集 脳神経画像Critical Findings—おさえておきたい症状とCT/MRI画像所見
49巻1号（2021年1月発行）
特集 脳動脈瘤—Q ＆ Aで学ぶ開頭術，血管内治療のコツと使い分け
48巻12号（2020年12月発行）
48巻11号（2020年11月発行）
48巻10号（2020年10月発行）
48巻9号（2020年9月発行）
48巻8号（2020年8月発行）
48巻7号（2020年7月発行）
48巻6号（2020年6月発行）
48巻5号（2020年5月発行）
48巻4号（2020年4月発行）
48巻3号（2020年3月発行）
48巻2号（2020年2月発行）
48巻1号（2020年1月発行）
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17巻12号（1989年12月発行）
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17巻9号（1989年9月発行）
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16巻6号（1988年5月発行）
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12巻12号（1984年11月発行）
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12巻10号（1984年9月発行）
12巻9号（1984年8月発行）
12巻8号（1984年7月発行）
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12巻6号（1984年5月発行）
12巻5号（1984年4月発行）
12巻4号（1984年3月発行）
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11巻12号（1983年12月発行）
11巻11号（1983年11月発行）
11巻10号（1983年10月発行）
11巻9号（1983年9月発行）
11巻8号（1983年8月発行）
11巻7号（1983年7月発行）
11巻6号（1983年6月発行）
11巻5号（1983年5月発行）
11巻4号（1983年4月発行）
11巻3号（1983年3月発行）
11巻2号（1983年2月発行）
11巻1号（1983年1月発行）
10巻12号（1982年12月発行）
10巻11号（1982年11月発行）
10巻10号（1982年10月発行）
10巻9号（1982年9月発行）
10巻8号（1982年8月発行）
10巻7号（1982年7月発行）
10巻6号（1982年6月発行）
10巻5号（1982年5月発行）
10巻4号（1982年4月発行）
10巻3号（1982年3月発行）
10巻2号（1982年2月発行）
10巻1号（1982年1月発行）
9巻13号（1981年12月発行）
9巻12号（1981年11月発行）
9巻11号（1981年10月発行）
9巻10号（1981年9月発行）
9巻9号（1981年8月発行）
9巻8号（1981年7月発行）
9巻7号（1981年6月発行）
9巻6号（1981年5月発行）
9巻5号（1981年4月発行）
9巻4号（1981年3月発行）
9巻3号（1981年3月発行）
9巻2号（1981年2月発行）
9巻1号（1981年1月発行）
8巻12号（1980年12月発行）
8巻11号（1980年11月発行）
8巻10号（1980年10月発行）
8巻9号（1980年9月発行）
8巻8号（1980年8月発行）
8巻7号（1980年7月発行）
8巻6号（1980年6月発行）
8巻5号（1980年5月発行）
8巻4号（1980年4月発行）
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8巻1号（1980年1月発行）
7巻12号（1979年12月発行）
7巻11号（1979年11月発行）
7巻10号（1979年10月発行）
7巻9号（1979年9月発行）
7巻8号（1979年8月発行）
7巻7号（1979年7月発行）
7巻6号（1979年6月発行）
7巻5号（1979年5月発行）
7巻4号（1979年4月発行）
7巻3号（1979年3月発行）
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7巻1号（1979年1月発行）
6巻12号（1978年12月発行）
6巻11号（1978年11月発行）
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6巻9号（1978年9月発行）
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6巻1号（1978年1月発行）
5巻13号（1977年12月発行）
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5巻6号（1977年6月発行）
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5巻4号（1977年4月発行）
5巻3号（1977年3月発行）
5巻2号（1977年2月発行）
5巻1号（1977年1月発行）
4巻12号（1976年12月発行）
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3巻12号（1975年12月発行）
3巻11号（1975年11月発行）
3巻10号（1975年10月発行）
3巻9号（1975年9月発行）
3巻8号（1975年8月発行）
3巻7号（1975年7月発行）
3巻6号（1975年6月発行）
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3巻3号（1975年3月発行）
3巻2号（1975年2月発行）
3巻1号（1975年1月発行）
