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文献詳細

雑誌文献

Neurological Surgery 脳神経外科47巻6号

2019年06月発行

文献概要

連載 臨床研究の知識update

(5)脳神経外科領域の医療機器開発への期待

著者: 根木宏明1 河原﨑秀一1 相澤浩一1 石井健介1

所属機関: 1独立行政法人医薬品医療機器総合機構医療機器ユニット医療機器審査第二部

ページ範囲:P.688 - P.694

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Ⅰ.医療機器開発とは
 脳神経外科領域における医療機器は,脳神経という特殊性ゆえにその他の臓器と相違点が多く,希少疾患も多いため,対象集団が少なくより一層市場が小さくなる.そのため開発企業は限定的であり,さらに企業の開発意欲が高い領域とは言えず,医療機器開発において良好な環境とは言いがたい.一方で,脳神経外科疾患は患者のquality of lifeに直接影響を及ぼすため,低侵襲で有効性の高い治療や根治的な治療が求められており,医薬品以上に医療機器開発が必須の領域でもある.
 医療機器開発の原点は医療現場のニーズや異業種がもつシーズに基づくものであって,医学・薬学のみならず工学的な要素も多く含まれ,製品そのものを構成する素材や材料の幅も広い.そのため医療機器開発においては医療現場のニーズが先行し,それを解決するシーズとの結びつきによるところが大きい.まさに「医工連携」という言葉が現在は当然のように使われる.欧米ではバイオ・メディカル・エンジニアリングという医学と工学が融合した学問が確立している.しかし,わが国の医学はこれまで臨床に重きが置かれ,医療機器開発の学問は育っていなかった.現在は,米国アカデミアのbio-designプログラムがわが国にも取り入れられ,学問として少しずつ育ちつつある.

参考文献

1) Faris O, Shuren J:An FDA viewpoint on unique considerations for medical-device clinical trials. New Engl J Med 376:1350-1357, 2017
2) International Medical Device Regulators Forum:Principles of International System of Registries Linked to Other Data Sources and Tools. (30 September, 2016) http://www.imdrf.org/docs/imdrf/final/technical/imdrf-tech-160930-principles-system-registries.pdf
3) International Medical Device Regulators Forum:Methodological Principles in the Use of International Medical Device Registry Data. (16 March, 2017) http://www.imdrf.org/docs/imdrf/final/technical/imdrf-tech-170316-methodological-principles.pdf
4) International Medical Device Regulators Forum:Tools for Assessing the Usability of Registries in Support of Regulatory Decision-Making. (27 March, 2018) http://www.imdrf.org/docs/imdrf/final/technical/imdrf-tech-180327-usability-tools-n46.pdf
5) 石井健介,俵木登美子:医療機器の市販後安全対策等—PMSとレジストリー.レギュラトリーサイエンス学会誌5:73-80, 2015
6) 石井健介:レジストリーデータの活用—医療機器審査の立場から—.整・災外61:413-418, 2018
7) 医薬品医療機器総合機構:革新的医療機器条件付早期承認制度への対応. https://www.pmda.go.jp/review-services/drug-reviews/about-reviews/devices/0042.html
8) 医薬品医療機器総合機構:先駆けパッケージ戦略への対応. https://www.pmda.go.jp/review-services/drug-reviews/0002.html
9) 医薬品医療機器総合機構:対面助言のうち信頼性保証関連(医療機器レジストリ活用相談,医療機器レジストリ信頼性調査相談). https://www.pmda.go.jp/review-services/f2f-pre/consultations/0013. tml#section3
10) 医薬品医療機器総合機構:レギュラトリーサイエンス総合相談に関する実施要綱.(改正後全文,平成30年3月9日) https://www.pmda.go.jp/files/000223304.pdf あるいは 医薬品医療機器総合機構:RS総合相談. https://www.pmda.go.jp/review-services/f2f-pre/strategies/0006.html
11) Kesselheim AS, Avorn J:New “21st Century Cures” legislation:speed and ease vs science. JAMA 317:581-582, 2017
12) 厚生労働省:医療機器に関する臨床試験の試験成績のうち外国で実施したものの取扱いについて.(2006年3月31日付薬食機発第0331006号) https://www.pmda.go.jp/files/000158200.pdf
13) 厚生労働省:医療機器の「臨床試験の試験成績に関する資料」の提出が必要な範囲等に係る取扱い(市販前・市販後を通じた取組みを踏まえた対応)について.(2017年11月17日付薬生機審発1117第1号,薬生安発1117第1号) https://www.pmda.go.jp/files/000221183.pdf
14) 厚生労働省:医療機器の製造販売後データベース調査における信頼性担保に関する留意点について.(2018年12月19日薬生機審発1219第4号) https://www.pmda.go.jp/files/000229088.pdf
15) Kupfershmidt K:Tide of lies. Science 361(6403):636-641, 2018
16) Lauer MS, D'Agostino RB Sr:The randomized registry trial--the next disruptive technology in clinical research? N Engl J Med 369:1579-1581, 2013
17) 日本医療研究開発機構:クリニカル・イノベーション・ネットワーク推進事業. https://www.amed.go.jp/program/list/05/01/015.html
18) Sherman RE, Anderson SA, Dal Pan GJ, Gray GW, Gross T, Hunter NL, LaVange L, Marinac-Dabic D, Marks PW, Robb MA, Shuren J, Temple R, Woodcock J, Yue LQ, Califf RM:Real-world evidence-What is it and what can it tell us? New Engl J Med 375:2293-2297, 2016
Transcatheter Heart Valve), 2015 https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf14/P140031S028b.pdf
20) U.S. Food & Drug Administration:Use of Real-World Evidence to Support Regulatory Decision-Making for Medical Devices:Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff. 2017 https://www.fda.gov/downloads/medicaldevices/deviceregulationandguidance/guidancedocuments/ucm513027.pdf

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1251

印刷版ISSN:0301-2603

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