Neurological Surgery 脳神経外科47巻7号

2019年07月発行

症例

カイロプラクティック施術に関連した頚部外頚動脈仮性動脈瘤の1例

著者： 岡田真幸¹² 鵜山淳¹² 岡村有祐¹ 三宅茂¹ 寺薗貴浩² 山本一宏² 髙石吉將³ 近藤威³

所属機関： ¹北播磨総合医療センター脳神経外科 ²北播磨総合医療センター耳鼻咽喉・頭頚部外科 ³慈恵会新須磨病院脳神経外科

ページ範囲：P.799 - P.804

Ⅰ．はじめに
　頚部の外傷が原因で動脈解離や動脈瘤形成などの血管損傷を来すことはよく知られている^5,14,22,27)．内頚動脈系・椎骨動脈系の損傷は脳虚血症状を引き起こすため，脳神経外科医が治療を担うことが多い．外頚動脈の動脈瘤形成の多くは仮性動脈瘤であり，脳への血行動態に影響を及ぼさず，有痛性（ときには無痛性）の腫瘤で発症し，出血破綻の程度によっては出血性ショックや気道閉塞に至る^15,24,25)．過去には，原因不明の頚部腫瘤としてドレナージや生検を試みて大出血を来したことが報告されている^20,21)．一方で，特発性とされるものの中に出血のない真性の動脈瘤も含まれているようで，長期間経過観察のみで何ら病状の進行がなかったとの報告^2,11)も散見され，症状が進行性であるかどうかを見極める必要がある．
　形成外科，耳鼻科，血管外科などで治療されることが多いが，アテローム性頚部頚動脈疾患を治療する機会の多い脳神経外科医にとっては日常よく経験している手術領域であり，直達術あるいは血管内治療のどちらの治療法にも熟達していることにより，症例ごとに適切な治療の選択が可能である．今回われわれは，脳神経外科医にとっては遭遇する機会の少ない，頚部外頚動脈仮性動脈瘤を直達術にて治療したので，文献的考察を加えて報告する．

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