Neurological Surgery 脳神経外科47巻8号

2019年08月発行

症例

開頭クリッピング術中に心室頻拍を来した内頚動脈-後交通動脈瘤切迫破裂の1例—ハイブリッド手術室を用いたリカバリー

著者： 細川雄慎¹ 福田仁¹ 福井直樹¹ 濱田史泰¹ 矢田部智昭² 青山文² 帆足裕¹ 樋口眞也¹ 上羽佑亮¹ 古島知樹³ 上羽哲也¹

所属機関： ¹高知大学医学部脳神経外科 ²高知大学医学部麻酔科 ³高知大学医学部老年病・循環器内科

ページ範囲：P.877 - P.882

Ⅰ．はじめに
　内頚動脈-後交通動脈（internal carotid-posterior communicating artery：IC-PC）瘤が同側の動眼神経麻痺を呈した場合，既に破裂していたり，未破裂であっても早期に破裂したりする確率が高い^5,6)．そのため，この病態は切迫破裂と称され，緊急治療の対象となる．動眼神経麻痺を呈したIC-PC瘤に対しては，mass effectを減じることができる開頭クリッピング術が長らく行われてきたが，近年コイル塞栓術の有効性も多く報告されており，解剖学的条件や患者の全身状態により，効果的に使い分けることが可能になっている³⁾．
　今回われわれは，動眼神経麻痺を呈したIC-PC瘤に対する開頭クリッピング中に心室頻拍を認め，ハイブリッド手術室でのコイル塞栓術に切り替えた症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1) 張　京浩，花岡一雄：非心臓手術における術中冠攣縮の病態と治療．麻酔53：2-9, 2004

2) Fujii Y, Takeuchi S, Sasaki O, Minakawa T, Koike T, Tanaka R：Serial changes of hemostasis in aneurysmal subarachnoid hemorrhage with special reference to delayed ischemic neurological deficits. J Neurosurg 86：594-602, 1997

3) Güresir E, Schuss P, Setzer M, Platz J, Seifert V, Vatter H：Posterior communicating artery aneurysm-related oculomotor nerve palsy：influence of surgical and endovascular treatment on recovery：single-center series and systematic review. Neurosurgery 68：1527-1534, 2011

4) Park SK, Shin YS, Lim YC, Chung J：Preoperative predictive value of the necessity for anterior clinoidectomy in posterior communicating artery aneurysm clipping. Neurosurgery 65：281-286, 2009

5) Soni SR：Aneurysms of the posterior communicating artery and oculomotor paresis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 37：475-484, 1974

6) Yanaka K, Matsumaru Y, Mashiko R, Hyodo A, Sugimoto K, Nose T：Small unruptured cerebral aneurysms presenting with oculomotor nerve palsy. Neurosurgery 52：553-557, 2003