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研究
CFDによる動脈瘤の壁の厚さに関する検討—Translucent typeの未破裂中大脳動脈瘤は術前に予測できるか？
著者： 堀恵美子1 堀聡1 尾矢公子2 髙正圭2 柏崎大奈2 岡本宗司1 柴田孝2 久保道也1 堀江幸男1 黒田敏2
所属機関： 1富山県済生会富山病院脳卒中センター脳神経外科 2富山大学医学部脳神経外科
ページ範囲：P.15 - P.23
文献購入ページに移動Ⅰ．はじめに
画像診断の進歩に伴い未破裂脳動脈瘤の検出率が高くなり，治療件数が増えている．動脈瘤の大きさや部位，形状などといった破裂リスク23,26,27)をもとに，その治療が考慮されている．Blebもリスクの1つとされ，blebの部分では壁が薄いとされることが多い28)．未破裂動脈瘤の術中所見として，壁が非常に薄く，中の血液が透見されるような症例は稀ではなく，壁の薄いところが破裂点であるとする報告1,5,11)もあり，動脈瘤壁の性状が破裂リスクの1つではないかと考えられてきた．しかし，これまで壁の厚さを術前に評価することは困難であった．
近年，高解像度のMRIやcomputed fluid dynamics（CFD）解析を用いて壁の薄い部分を評価した報告2,4,7,10,13,25)が散見される．しかし，これまでの報告は，いずれも動脈瘤の一部分の壁の厚さを評価したものであり，動脈瘤全体の壁の厚さに対する画像所見の報告は，渉猟した限り認められなかった．今回われわれは，動脈瘤壁のほぼ全体が薄い症例を術前に評価することが可能か，CFD解析を用いて検討を行ったので報告する．
画像診断の進歩に伴い未破裂脳動脈瘤の検出率が高くなり，治療件数が増えている．動脈瘤の大きさや部位，形状などといった破裂リスク23,26,27)をもとに，その治療が考慮されている．Blebもリスクの1つとされ，blebの部分では壁が薄いとされることが多い28)．未破裂動脈瘤の術中所見として，壁が非常に薄く，中の血液が透見されるような症例は稀ではなく，壁の薄いところが破裂点であるとする報告1,5,11)もあり，動脈瘤壁の性状が破裂リスクの1つではないかと考えられてきた．しかし，これまで壁の厚さを術前に評価することは困難であった．
近年，高解像度のMRIやcomputed fluid dynamics（CFD）解析を用いて壁の薄い部分を評価した報告2,4,7,10,13,25)が散見される．しかし，これまでの報告は，いずれも動脈瘤の一部分の壁の厚さを評価したものであり，動脈瘤全体の壁の厚さに対する画像所見の報告は，渉猟した限り認められなかった．今回われわれは，動脈瘤壁のほぼ全体が薄い症例を術前に評価することが可能か，CFD解析を用いて検討を行ったので報告する．
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