Neurological Surgery 脳神経外科48巻1号

2020年01月発行

症例

経時的3DDSA fusion画像で仮性動脈瘤の位置を同定しtarget embolizationを行い得た破裂AVMの1例

著者： 村井智¹ 杉生憲志¹ 菱川朋人¹ 平松匡文¹ 西廣真吾¹ 木谷尚哉¹ 高橋悠¹ 伊達勲¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科脳神経外科

ページ範囲：P.39 - P.45

Ⅰ．はじめに
　脳動静脈奇形（arteriovenous malformation：AVM）は約半数が出血で発症し，出血源としては動脈瘤が関連することが多い^1,9,13)．また，出血例では1年以内の再出血率が6〜15%と非常に高く，再出血を予防することが肝要である^2,3,17)．しかし，広範なnidusを伴うAVMの場合，開頭術や血管内治療，放射線治療を駆使しても根治することはしばしば困難である．そのため，出血点となる動脈瘤を正確に同定してtarget embolizationを行うことで，出血リスクを低減することができる^6,11)．
　近年，2つの異なる血管のthree-dimensional digital subtraction angiography（3DDSA）画像を組み合わせた3DDSA fusion画像は，脳血管病変，特にAVMや硬膜動静脈瘻（dural arteriovenous fistula：dAVF）において血管構築を理解し，治療計画を決定する上で有用なツールとなっている．今回，塞栓術1カ月前と術直前の3DDSAをfusionさせた経時的3DDSA fusion画像（chronological 3DDSA fusion images）により，新規に同定された仮性動脈瘤を塞栓し得た破裂AVMの1例を報告する．

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