Neurological Surgery 脳神経外科48巻1号

2020年01月発行

症例

脳動脈瘤周囲浮腫の意義—Minor leakを示唆する間接所見の可能性について

著者： 浅野太郎¹² 松尾彩香³ 森塚倫也⁴ 本田和也⁴ 日宇健³ 川原一郎³ 小野智憲³ 原口渉³ 牛島隆二郎³ 堤圭介³

所属機関： ¹国立病院機構長崎医療センター初期研修プログラム ²国立病院機構長崎医療センター救急科 ³国立病院機構長崎医療センター脳神経外科 ⁴国立病院機構長崎医療センター

ページ範囲：P.47 - P.54

Ⅰ．はじめに
　脳動脈瘤周囲浮腫（perianeurysmal edema：PAE）は，主に部分血栓化巨大動脈瘤³⁾やコイル塞栓術後動脈瘤⁵⁾などで指摘されており，通常の脳動脈瘤に関する報告は少ない^4,6)．今回われわれは，頭痛精査時のMRI/MRAで長径約10mmのダンベル型中大脳動脈瘤を指摘され，脳実質に埋没したbleb周囲にPAEと思われるT2延長域を認めた症例を経験した．術中所見では，minor leakを来した亜急性〜慢性期の破裂動脈瘤であると考えられた．PAEが一般的な脳動脈瘤で認められることは稀であり，その意義について，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1) Akabane A, Jokura H, Ogasawara K, Takahashi K, Sugai K, Ogawa A, Yoshimoto T：Rapid development of an intranidal aneurysm with perifocal brain edema in an unruptured cerebral arteriovenous malformation. Case report. J Neurosurg 97：1436-1440, 2002

2) Defillo A, Kennedy J：Letter to the editor；perianeurysmal edema. J Neurosurg 122：1517-1518, 2015

3) Dengler J, Maldaner N, Bijlenga P, Burkhardt JK, Graewe A, Guhl S, Hong B, Hohaus C, Kursumovic A, Mielke D, Schebesch KM, Wostrack M, Rufenacht D, Vajkoczy P, Schmidt NO；Giant Intracranial Aneurysm Study Group：Perianeurysmal edema in giant intracranial aneurysms in relation to aneurysm location, size, and partial thrombosis. J Neurosurg 123：446-452, 2015

4) Hiu T, Tsutsumi K, Kitagawa N, Hayashi K, Ujifuku K, Yasunaga A, Suyama K, Nagata I：Progressive perianeurysmal edema preceding the rupture of a small basilar artery aneurysm. Clin Neurol Neurosurg 111：216-219, 2009

5) Horie N, Kitagawa N, Morikawa M, Tsutsumi K, Kaminogo M, Nagata I：Progressive perianeurysmal edema induced after endovascular coil embolization. Report of three cases and review of the literature. J Neurosurg 106：916-920, 2007

6) Pahl FH, de Oliveira MF, Ferreira NP, de Macedo LL, Brock RS, de Souza VC：Perianeurysmal edema as a predictive sign of aneurysmal rupture. J Neurosurg 121：1112-1114, 2014

7) 竹内東太郎，笠原英司，岩崎光芳，小島精一：くも膜下出血が否定されたthunderclap headacheに対する脳動脈瘤検索の必要性：手術で小出血を認めた8例の検討．No Shinkei Geka 24：437-441, 1996