Neurological Surgery 脳神経外科48巻10号

2020年10月発行

研究

Distal radial approachによる脳血管内手技の初期経験

著者： 錦古里武志¹ 渡辺賢一²

所属機関： ¹岡崎市民病院脳神経外科 ²岡崎市民病院放射線科

ページ範囲：P.895 - P.901

Ⅰ．はじめに
　脳血管内治療は，経大腿動脈アプローチ（transfemoral approach：TFA）により行われるのが一般的であるが，大動脈病変の存在や解剖学的理由によってはTFAが困難もしくは危険を伴うことがあり，その場合は上肢や他の部位からのアプローチが考慮される⁹⁾．また，TFAでは後腹膜血腫という重篤な合併症を生ずる可能性があり¹⁴⁾，周術期に抗血小板薬を服用していることが多い脳血管内治療症例において，そのリスクは看過できない．
　冠動脈領域では，TFAから経橈骨動脈アプローチ（transradial approach：TRA）への転換が進んでおり，重篤な穿刺部合併症は減少しているが^5,12)，近年，従来のTRAよりさらに遠位であるanatomical snuffboxからアプローチする遠位橈骨動脈アプローチ（distal radial approach：DRA）が行われており，注目を集めている⁶⁾．Anatomical snuffboxは手関節部橈背側の凹みで，外側を長母指伸筋腱，内側を短母指伸筋腱および長母指外転筋腱に囲まれており，この中を橈骨動脈のdeep palmar branchが走行しており（Fig.1），DRAはこれを穿刺してアプローチする方法である．
　われわれは，2018年9月から一部の脳血管内手技に対してDRAを応用しており，本稿ではその初期経験について報告する．

参考文献

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3) Coomes EA, Haghbayan H, Cheema AN：Distal transradial access for cardiac catheterization：a systematic scoping review. Catheter Cardiovasc Interv 2019；10.1002/ccd.28623.［Epub ahead of print］

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