Neurological Surgery 脳神経外科48巻12号

2020年12月発行

テクニカル・ノート

段階的に開窓術を行った髄膜炎後多房性水頭症の1例

著者： 伊藤美以子¹ 松田憲一朗¹ 佐藤慎哉¹ 園田順彦¹

所属機関： ¹山形大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.1121 - P.1128

Ⅰ．はじめに
　脳室炎を伴う重篤な髄膜炎には，多房性水頭症が続発し治療に難渋することがある．特に新生児の髄膜炎では高頻度に脳室炎を合併し，約30%に隔壁形成を認めたとの報告がある⁵⁾．治療は髄液腔を単一化した上での脳室腹腔短絡術（ventriculoperitoneal shunt：VPS）であるが，経時的に髄液腔の構造が変化し，病態の収束までに複数のデバイスの導入を要する場合もある．しかし，感染やシャント不全などの合併症や，デバイスごとの流量管理の煩雑さを考慮すると，シャントシステムを最小限にとどめる必要がある．今回われわれはmultimodalityを駆使し，単一のシャントシステムで管理し得た髄膜炎後多房性水頭症の1例を経験したので報告する．

参考文献

1) Bauer DF, Tubbs RS, Acakpo-Satchivi L：The Seldinger technique for ventricular catheter exchange：a technical note. Childs Nerv Syst 24：753-755, 2008

2) Kim SA, Letyagin GV, Danilin VE, Sysoeva AA, Rzaev JA, Moisak GI：The benefits of navigated neuroendoscopy in children with multiloculated hydrocephalus. Asian J Neurosurg 12：483-488, 2017

3) Lee YH, Kwon YS, Yang KH：Multiloculated hydrocephalus：open craniotomy or endoscopy? J Korean Neurosurg Soc 60：301-305, 2017

4) 松田真樹子，澁谷　聡，及川崇紀，村上謙介，望月　廣：神経内視鏡治療が奏功した晩発性膜性中脳水道閉塞症の1例．臨床神経51：590-594, 2011

5) 中島雅央，池田尚人，鈴木泰篤，阿部琢巳：神経内視鏡が有用であった脳室炎後水頭症の1例．脳外誌13：674-677, 2004

6) 日本神経学会，日本神経治療学会，日本神経感染症学会（監），「細菌性髄膜炎診療ガイドライン」作成委員会（編）：細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014，南江堂，東京，2014, pp.79-116

7) Peraio S, Amen MM, Ali NM, Zaher A, Mohamed Taha AN, Tamburrini G：Endoscopic management of pediatric complex hydrocephalus. World Neurosurg 119：e482-e490, 2018