Neurological Surgery 脳神経外科48巻2号

2020年02月発行

症例

長期にわたりTIA様症状の再発を繰り返した“可逆性脳梁膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症（MERS）”の小児例

著者： 重野晃宏¹ 日宇健² 岩永洋³ 安忠輝⁴ 本田涼子⁴ 中岡賢治朗⁵ 福田雄高²⁶ 小野智憲² 川原一郎² 原口渉² 牛島隆二郎² 堤圭介²

所属機関： ¹国立病院機構長崎医療センター救急科 ²国立病院機構長崎医療センター脳神経外科 ³国立病院機構長崎医療センター神経内科 ⁴国立病院機構長崎医療センター小児科 ⁵長崎大学病院脳神経内科 ⁶福田脳神経外科病院

ページ範囲：P.131 - P.140

Ⅰ．はじめに
　軽症脳炎・脳症に伴って，DWIで高信号を示す可逆性脳梁膨大部病変（clinically mild encephalitis/encephalopathy with a reversible splenial lesion：MERS）が報告されてきた¹⁶⁾．脳梁のみに画像所見があるMERS type 1と対称性白質病変が加わるtype 2があり，同一のスペクトラムと考えられている^17,20)．発熱後1週以内に異常言動・意識障害・痙攣などで発症するのが一般的であり，脳卒中様症状での初発^4,5)や再発例^6,12)の報告は非常に少ない．通常10日以内に画像所見も含めて後遺症なく回復し，予後は良好である．
　今回われわれは，transient ischemic attack（TIA）様の症状で発症し，6年以上にわたり多数回の再発を繰り返す極めて稀なMERS type 2の小児例を経験した．過去に報告のない特異な臨床経過であり，本症例の病態や日常診療における意義について，考察を加えて報告する．

参考文献

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