Neurological Surgery 脳神経外科48巻2号

2020年02月発行

脳神経外科をとりまく医療・社会環境

脳神経外科領域におけるナースプラクティショナーの存在意義および今後の展望

著者： 川原一郎¹ 森塚倫也² 本田和也² 伊藤健大² 松尾彩香¹ 日宇健¹ 小野智憲¹ 原口渉¹ 牛島隆二郎¹ 堤圭介¹

所属機関： ¹国立病院機構長崎医療センター脳神経外科 ²国立病院機構長崎医療センター

ページ範囲：P.159 - P.165

Ⅰ．はじめに
　近年の脳卒中診療においては，より時間的な制約がなされ，発症から治療開始までの時間が早いほど予後は改善すると報告されている^2,6,13)．そうした中で迅速かつ安全に検査から治療開始までを行うためには，多職種で構成されるチーム医療が極めて重要となることは言うまでもない⁵⁾．しかしながら，実際の医療現場においては過重労働や医師および看護師不足などの問題もあり，常に人的に満足いく流れの中でチーム医療がなされているとは言いがたく¹⁾，離島などの僻地や地方においては，都市部と比べこうした問題はより深刻である．
　このような医師の過重労働やマンパワー不足の問題に対しては種々の対策が必要となってくるが，その1つとして，医師以外の高度な技術をもった医療職の存在が重要な役割を果たしてくれるものと期待されている^{1,3-5,10,12,14)}．

参考文献

1) 藤原祥裕：第23回日本麻酔・医事法制（リスクマネジメント）研究会　専門医制度と周術期管理チーム 愛知医科大学病院における周術期診療看護師の現状と問題点．日臨麻会誌37：844-851, 2017

2) Hacke W, Donnan G, Fieschi C, Kaste M, von Kummer R, Broderick JP, Brott T, Frankel M, Grotta JC, Haley EC Jr, Kwiatkowski T, Levine SR, Lewandowski C, Lu M, Lyden P, Marler JR, Patel S, Tilley BC, Albers G, Bluhmki E, Wilhelm M, Hamilton S；ATLANTIS Trials Investigators；ECASS Trials Investigators；NINDS rt-PA Study Group Investigators：Association of outcome with early stroke treatment：pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet 363（9411）：768-774, 2004

3) 原田俊一，猪野智佳，寺岡　慧：脳神経外科チーム医療におけるNP（ナースプラクティショナー）の意義．Neurosurge Emerg 20：87-94, 2015

4) 本田和也：実践報告 国立病院機構長崎医療センターの取り組み；特定行為の実施に係る倫理的判断と看護実践の評価，今後の展望—地域の医療ニーズに応えるクリティカル領域の看護師の立場から—．看護管理27：908-914, 2017

5) 泉谷裕則：チーム医療におけるNurse Practitioner（NP）の必要性．心臓49：1, 2017

6) Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr, Bruno A, Connors JJ, Demaerschalk BM, Khatri P, McMullan PW Jr, Qureshi AI, Rosenfield K, Scott PA, Summers DR, Wang DZ, Wintermark M, Yonas H；American Heart Association Stroke Council；Council on Cardiovascular Nursing；Council on Peripheral Vascular Disease；Council on Clinical Cardiology：Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke：a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 44：870-947, 2013

7) 川原一郎，本川哲史，梅野哲也，諸藤陽一，高畠英昭，戸田啓介，堤　圭介，馬場啓至，米倉正大，高山隼人：長崎県離島にて発症した高血圧性脳内出血患者の現状—遠隔画像システムとヘリコプター搬送—．No Shinkei Geka 39：963-968, 2011

8) 川原一郎，藤本隆史，高畠英昭，堤　圭介，小野智憲，戸田啓介，馬場啓至，米倉正大，高山隼人：長崎県離島発症の急性期脳梗塞患者に対するrt-PA投与—ヘリコプター搬送による“drip-and-ship”法の試み—．脳卒中34：69-75, 2012

9) 草間朋子：日本におけるNPを巡る10年．日本NP学会誌1：1-4, 2017

10) 森田啓行，永井良三：米国におけるNurse Practitioner（NP）/Physician Assistant（PA）の実態．日内会誌99：1349-1355, 2010

11) 緒方さやか：アメリカの高齢者医療におけるナースプラクティショナーの役割と日本への提言．老年看護学14：76-79, 2010

12) 坂井健一郎，井口保之，村山雄一，武田　聡，川上恵美：ストロークコーディネートナースの重要性：静注血栓溶解療法におけるdoor to needle timeの短縮に向けて．脳卒中41：100-105, 2019

13) Wardlaw JM, Murray V, Berge E, del Zoppo G, Sandercock P, Lindley RL, Cohen G：Recombinant tissue plasminogen activator for acute ischaemic stroke：an updated systematic review and meta-analysis. Lancet 379（9834）：2364-2372, 2012

14) Yeager S, Shaw KD, Casavant J, Burns SM：An acute care nurse practitioner model of care for neurosurgical patients. Crit Care Nurse 26：57-64, 2006