Neurological Surgery 脳神経外科48巻4号

2020年04月発行

症例

外傷性脳挫傷との鑑別に窮した中枢神経原発悪性黒色腫の1例

著者： 田邉宜昭¹ 豊岡輝繁¹ 遠藤あるむ¹ 土井一真¹ 美山真崇¹ 竹内誠¹ 富山新太¹ 大谷直樹¹ 戸村哲¹ 和田孝次郎¹ 森健太郎²

所属機関： ¹防衛医科大学校病院脳神経外科 ²総合東京病院脳神経外科

ページ範囲：P.341 - P.347

Ⅰ．はじめに
　悪性黒色腫は，脳実質，軟膜，粘膜組織および皮膚に存在するメラノサイトに由来する悪性腫瘍である．中枢神経原発悪性黒色腫（primary intracranial malignant melanoma：PIMM）は，悪性黒色腫の中でも約1%と極めて稀であり，原発性脳腫瘍の中でも0.1%とされる^3,6)．初期診断時に，頭蓋内圧亢進（43%），神経学的脱落徴候（35%），痙攣もしくはくも膜下出血（16%）を呈し発見されることが多い⁶⁾．発見されてからの生存期間中央値は12カ月とされ⁴⁾，極めて予後不良な疾患である．今回，頭部外傷時に痙攣発作を呈し，偶発的に指摘され当初脳挫傷が疑われていたが，病変の進展後に開頭術により診断されたPIMMの1例について，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1) Arai N, Kagami H, Mine Y, Ishii T, Inaba M：Primary solitary intracranial malignant melanoma：a systematic review of literature. World Neurosurg 117：386-393, 2018

2) Chapman PB, Hauschild A, Robert C, Haanen JB, Ascierto P, Larkin J, Dummer R, Garbe C, Testori A, Maio M, Hogg D, Lorigan P, Lebbe C, Jouary T, Schadendorf D, Ribas A, O'Day SJ, Sosman JA, Kirkwood JM, Eggermont AM, Dreno B, Nolop K, Li J, Nelson B, Hou J, Lee RJ, Flaherty KT, McArthur GA；BRIM-3 Study Group：Improved survival with vemurafenib in melanoma with BRAF V600E mutation. N Engl J Med 364：2507-2516, 2011

3) Glitza Oliva IC, Schvartsman G, Tawbi H：Advances in the systemic treatment of melanoma brain metastases. Ann Oncol 29：1509-1520, 2018

4) Li CB, Song LR, Li D, Weng JC, Zhang LW, Zhang JT, Wu Z：Primary intracranial malignant melanoma：proposed treatment protocol and overall survival in a single-institution series of 15 cases combined with 100 cases from literature. J Neurosurg 132：902-913, 2019

5) Robert C, Schachter J, Long GV, Arance A, Grob JJ, Mortier L, Daud A, Carlino MS, McNeil C, Lotem M, Larkin J, Lorigan P, Neyns B, Blank CU, Hamid O, Mateus C, Shapira-Frommer R, Kosh M, Zhou H, Ibrahim N, Ebbinghaus S, Ribas A；KEYNOTE-006 investigators：Pembrolizumab versus ipilimumab in advanced melanoma. N Engl J Med 372：2521-2532, 2015

6) Tang K, Kong X, Mao G, Qiu M, Zhu H, Zhou L, Nie Q, Xu Y, Du S：Primary cerebral malignant melanoma：a case report with literature review. Medicine（Baltimore）96：e5805, 2017