Neurological Surgery 脳神経外科48巻5号

2020年05月発行

症例

遺伝性末梢血管拡張症患者におけるpial arteriovenous fistulaeの1例

著者： 齊藤文菜¹² 高橋佑介¹³ 若狭良成¹⁴ 須田良孝¹

所属機関： ¹由利組合総合病院脳神経外科 ²大曲厚生医療センター脳神経外科 ³秋田大学大学院医学系研究科脳神経外科 ⁴秋田厚生医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.423 - P.428

Ⅰ．はじめに
　脳動静脈瘻（pial arteriovenous fistulae：pial AVF）は，脳動脈と静脈がnidusを介さずに高血流での直接短絡をもつ稀な疾患であり，全脳動静脈奇形の1.6％と言われている¹⁾．また，遺伝性出血性毛細血管拡張症（hereditary hemorrhagic telangiectasia：HHT）は，pial AVFなどの脳動静脈奇形を5〜11％に合併する．Pial AVFの治療は血管内治療と直達手術などが報告されているが，症例ごとに選択されているのが現状と思われる．Pial AVFはhigh flow shuntを有するため血管内治療に難渋することがあるが，今回，balloon guiding catheter（BGC）でflow controlを行い，良好に塞栓できたpial AVFの1例を経験したため報告する．

参考文献

1) Alurkar A, Karanam LS, Nayak S, Ghanta RK：Intracranial pial arteriovenous fistulae：diagnosis and treatment techniques in pediatric patients with review of literature. J Clin Imaging Sci 6：2, 2016　doi：10.4103/2156-7514.175083

2) Halbach VV, Higashida RT, Hieshima GB, Hardin CW, Dowd CF, Barnwell SL：Transarterial occlusion of solitary intracerebral arteriovenous fistulas. AJNR Am J Neuroradiol 10：747-752, 1989

3) Hoh BL, Putman CM, Budzik RF, Ogilvy CS：Surgical and endovascular flow disconnection of intracranial pial single-channel arteriovenous fistulae. Neurosurgery 49：1351-1363；discussion 1363-1364, 2001

4) Ji W, Liu A, Lv X, Li Y, Yang X, Jiang C, Wu Z：A case of two pial arteriovenous fistulas with giant venous pouches treated by endovascular coil embolization：therapy with and without anticoagulation. Interv Neuroradiol 22：97-100, 2016

5) Komiyama M, Terada A, Ishiguro T, Watanabe Y, Nakajima H, Yamada O, Morisaki H：Neuroradiological manifestations of hereditary hemorrhagic telangiectasia in 139 Japanese patients. Neurol Med Chir（Tokyo）55：479-486, 2015

6) Madsen PJ, Lang SS, Pisapia JM, Storm PB, Hurst RW, Heuer GG：An institutional series and literature review of pial arteriovenous fistulas in the pediatric population：clinical article. J Neurosurg Pediatr 12：344-350, 2013

7) Oh HJ, Yoon SM, Kim SH, Shim JJ：A case of pial arteriovenous fistula with giant venous aneurysm and multiple varices treated with coil embolization. J Korean Neurosurg Soc 50：248-251, 2011

8) Sugiyama T, Nakayama N, Terasaka S, Kuroda S, Houkin K：Giant calcified thrombosed varices secondary to a pial arteriovenous fistula associated with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Neurol Med Chir（Tokyo）52：506-509, 2012

9) Yang WH, Lu MS, Cheng YK, Wang TC：Pial arteriovenous fistula：a review of literature. Br J Neurosurg 25：580-585, 2011

10) Yu J, Shi L, Lv X, Wu Z, Yang H：Intracranial non-galenic pial arteriovenous fistula：a review of the literature. Interv Neuroradiol 22：557-568, 2016