Neurological Surgery 脳神経外科48巻6号

2020年06月発行

症例

大型脳室内腫瘍に対する対側神経内視鏡支援による片側開頭顕微鏡下摘出

著者： 佐瀬泰玄¹ 神野崇生¹ 内田将司¹ 吉田泰之¹ 高砂浩史¹ 田中雄一郎¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.505 - P.508

Ⅰ．はじめに
　近年，神経内視鏡は技術向上や機器改良に伴い，その有用性が増している．内視鏡の役割は，観察から生検や治療に至るまで多岐にわたり，今後もその使用機会の増加が見込まれる．脳腫瘍摘出における内視鏡の役割は，観察や生検鉗子や吸引による摘出に加えて，顕微鏡下摘出の死角となる部位の腫瘍の摘出支援がある．大型鞍上部腫瘍に対する経蝶形骨洞および経頭蓋手術併用や，経脳室内視鏡手術と顕微鏡下経蝶形骨洞手術の同時併用の有効性が報告されている^1,4,5)．これらの報告は，腫瘍の上下方向からの手術アプローチ併用であった．
　今回われわれは，アプローチ方向をパラレルにした併用術の有効性を経験した．両側脳室正中の腫瘍を摘出する際に，片側側脳室経由の顕微鏡術野で死角となる部分を，内視鏡による対側脳室経由でよりスムーズに摘出できた．治療戦略とその結果を報告し，考察を加える．

参考文献

1) D'Ambrosio AL, Syed ON, Grobelny BT, Freda PU, Wardlaw S, Bruce JN：Simultaneous above and below approach to giant pituitary adenomas：surgical strategies and long-term follow-up. Pituitary 12：217-225, 2009

2) Kuga D, Toda M, Ozawa H, Ogawa K, Yoshida K：Endoscopic endonasal approach combined with a simultaneous transcranial approach for giant pituitary tumors. World Neurosurg 121：173-179, 2019

3) Macarthur DC, Buxton N, Punt J, Vloeberghs M, Robertson IJ：The role of neuroendoscopy in the management of brain tumours. Br J Neurosurg 16：465-470, 2002

4) Nishioka H, Hara T, Usui M, Fukuhara N, Yamada S：Simultaneous combined supra-infrasellar approach for giant/large multilobulated pituitary adenomas. World Neurosurg 77：533-539, 2012

5) Ojha BK, Husain M, Rastogi M, Chandra A, Chugh A, Husain N：Combined trans-sphenoidal and simultaneous trans-ventricular-endoscopic decompression of a giant pituitary adenoma：case report. Acta Neurochir（Wien）151：843-847；discussion 847, 2009

6) Oka K, Kin Y, Go Y, Ueno Y, Hirakawa K, Tomonaga M, Inoue T, Yoshioka S：Neuroendoscopic approach to tectal tumors：a consecutive series. J Neurosurg 91：964-970, 1999