Neurological Surgery 脳神経外科48巻6号

2020年06月発行

症例

スノーボード滑走中の繰り返しの転倒により，びまん性脳腫脹を認めた重症頭部外傷の2症例

著者： 大志田創太郎¹ 小守林靖一¹² 大間々真一¹² 眞瀬智彦¹³ 井上義博²⁴ 小笠原邦昭¹

所属機関： ¹岩手医科大学医学部脳神経外科学講座 ²岩手医科大学医学部岩手県高度救命救急センター ³岩手医科大学医学部救急・災害・総合医学講座災害医学分野 ⁴岩手医科大学医学部救急・災害・総合医学講座救急医学分野

ページ範囲：P.521 - P.526

Ⅰ．はじめに
　セカンドインパクト症候群は，脳振盪あるいはそれに準ずる軽症の頭部外傷を負い，十分に回復していない数時間〜数週後に2度目の頭部外傷を負うことによって，致死的な脳腫脹を来す病態とされている^16,17)．この2度目の外傷自体も，単独では致死的な脳損傷を来すほどではない軽症なことが多く，受傷後数時間以内に急激な意識障害を呈する¹⁶⁾．発生機序としては，脳血管の自動調節能障害による急性脳腫脹が考えられてきた^9,16)．その後，多くの症例で急性硬膜下血腫を伴うことが報告され，硬膜下血腫が真の病態ではないかとする意見もある¹⁾．その病態は末だ不明ではあるが，重要な点は，軽微な受傷機転でびまん性脳腫脹を伴う重症頭部外傷を発症し得ることである．
　今回われわれは，スノーボードの初心者で緩斜面を滑走中に複数回転倒して急激に意識障害を来し，びまん性脳腫脹を認めた重傷頭部外傷の2症例を経験した．さらに，救命し得た1例のMRI磁化率強調画像において，軸索損傷を示唆する多発微小出血の所見を認めたので報告する．

参考文献

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