Neurological Surgery 脳神経外科48巻7号

2020年07月発行

症例

内科的治療抵抗性の虚血症例に対して発症から1日以上経過して血栓回収療法を施行した1例

著者： 佐藤浩明¹ 山﨑英一¹ 疋田ちよ恵¹ 前田昌宏¹ 岩﨑充宏¹ 井中康史¹ 福田慎也¹ 森本将史¹

所属機関： ¹横浜新都市脳神経外科病院脳神経外科

ページ範囲：P.627 - P.632

Ⅰ．はじめに
　DAWN（DWI or CTP Assessment with Clinical Mismatch in the Triage of Wake-Up and Late Presenting Strokes Undergoing Neurointervention with Trevo)⁴⁾，DEFUSE 3（Endovascular Therapy Following Imaging Evaluation for Ischemic Stroke)¹⁾の結果を受けて，症状と梗塞巣のミスマッチがある症例に対して24時間以内の血栓回収療法の有効性が示される一方で，未発症から24時間以上経過した症例に対する血栓回収療法の有効性は未だ明らかではない．
　今回われわれは，入院時に内科的治療を選択したものの，治療抵抗性であったため，結果的に未発症から24時間以上経過して主幹動脈閉塞症（large vessel occlusion：LVO）に対して血栓回収療法を行い，効果的だった1症例を経験したので，文献的考察を加え報告する．

参考文献

1) Albers GW, Marks MP, Kemp S, Christensen S, Tsai JP, Ortega-Gutierrez S, Mc Taggart RA, Torbey MT, Kim-Tenser M, Leslie-Mazwi T, Sarrai A, Kasner SE, Ansari SA, Yeatts SD, Hamilton S, Mlynash M, Heit JJ, Zaharchuk G, Kim S, Carrozzella J, Palesch YY, Demchuk AM, Bammer R, Lavori PW, Broderick JP, Lansberg MG；DEFUSE 3 Investigators：Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. N Engl J Med 378：708-718, 2018

2) Christoforidis GA, Mohammad Y, Kehagias D, Avutu B, Slivka AP：Angiographic assessment of pial collaterals as a prognostic indicator following intra-arterial thrombolysis for acute ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 26：1789-1797, 2005

3) Desai SM, Haussen DC, Aghaebrahim A, Al-Bayati AR, Santos R, Nogueira RG, Jovin TG, Jadhav AP：Thrombectomy 24 hours after stroke：beyond DAWN. J Neurointerv Surg 10：1039-1042, 2018

4) Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, Bonafe A, Budzik RF, Bhuva P, Yavagal DR, Ribo M, Cognard C, Hanel RA, Sila CA, Hassan AE, Millan M, Levy EI, Mitchell P, Chen M, English JD, Shah QA, Silver FL, Pereira FM, Mehta BP, Baxter BW, AbrahamMG, Cardona P, Veznedaroglu E, Hellinger FR, Feng L, Kirmani JF, Lopes DK, Jankowitz BT, Frankel MR, Costalat V, Vora NA, Yoo AJ, Malik AM, Furlan AJ, Rubiera M, Aghaebrahim A, Olivot JM, Tekle WJ, Shields R, Graves T, Lewis RJ, Smith WS, Liebeskind DS, Saver JL, Jovin TG；DAWN Trial Investigators：Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. N Engl J Med 378：11-21, 2018

5) So C, Chaudhry N, Gandhi D, Cole JW, Motta M：Endovascular thrombectomy in acute-onset ischemic stroke-beyond the standard time windows：a case report and a review of the literature. Case Rep Neurol 10：279-285, 2018