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症例
当科で治療された転移性下垂体腫瘍7例の検討
著者： 水戸部祐太1 伊藤美以子1 松田憲一朗1 園田順彦1
所属機関： 1山形大学医学部脳神経外科
ページ範囲：P.711 - P.716
文献購入ページに移動Ⅰ．はじめに
転移性下垂体腫瘍（pituitary metastases：PM）は，Benjamin3)が1857年に初めて報告した稀な疾患である．剖検例ではPMは悪性腫瘍患者の1〜3.6%で発生し1,16)，すべての頭蓋内転移性腫瘍の0.4%，下垂体腫瘍に対する手術例の1%と報告されている14,24)．原発巣として最も多いのは肺癌と乳癌であり，次いで，腎細胞癌，胃・大腸癌，前立腺癌の報告例が多い2,10-12)．
PMに伴う症状はさまざまであり，下垂体前葉機能低下症（adenohypophyseal dysfunction：AD），尿崩症（diabetes insipidus：DI），複視，視覚障害などの脳神経障害，頭痛などが2.5〜30%程度にみられると報告されている6,11,15)．従来，ADとカヘキシアの鑑別は困難であり，PMは担癌患者の末期で発見され，予後不良と考えられていた11,19)．ところが近年，画像診断の進歩により原発巣に先行してPMが発見されるようになり5,19,21)，ホルモン補充によって全身状態が安定すれば，放射線治療，分子標的治療，化学療法を追加することにより，ある程度の予後が期待されるようになってきている．しかしながら，現時点ではまとまった報告例は少なく，実際の予後は不明である．
今回われわれは，当院で経験した7例のPM症例を検討し，文献的考察を加え報告する．
転移性下垂体腫瘍（pituitary metastases：PM）は，Benjamin3)が1857年に初めて報告した稀な疾患である．剖検例ではPMは悪性腫瘍患者の1〜3.6%で発生し1,16)，すべての頭蓋内転移性腫瘍の0.4%，下垂体腫瘍に対する手術例の1%と報告されている14,24)．原発巣として最も多いのは肺癌と乳癌であり，次いで，腎細胞癌，胃・大腸癌，前立腺癌の報告例が多い2,10-12)．
PMに伴う症状はさまざまであり，下垂体前葉機能低下症（adenohypophyseal dysfunction：AD），尿崩症（diabetes insipidus：DI），複視，視覚障害などの脳神経障害，頭痛などが2.5〜30%程度にみられると報告されている6,11,15)．従来，ADとカヘキシアの鑑別は困難であり，PMは担癌患者の末期で発見され，予後不良と考えられていた11,19)．ところが近年，画像診断の進歩により原発巣に先行してPMが発見されるようになり5,19,21)，ホルモン補充によって全身状態が安定すれば，放射線治療，分子標的治療，化学療法を追加することにより，ある程度の予後が期待されるようになってきている．しかしながら，現時点ではまとまった報告例は少なく，実際の予後は不明である．
今回われわれは，当院で経験した7例のPM症例を検討し，文献的考察を加え報告する．
参考文献
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