Neurological Surgery 脳神経外科48巻8号

2020年08月発行

教訓的症例に学ぶシリーズ

脳底動脈瘤を合併し，腰椎手術後にくも膜下出血と小脳出血を発症した1例

著者： 坂田尚弥¹ 高畠英昭²⁴ 松尾彩香² 日宇健² 小野智憲² 川原一郎² 伊藤健大²³ 森塚倫也²³ 本田和也²³ 原口渉² 牛島隆二郎² 堤圭介²

所属機関： ¹国立病院機構長崎医療センター初期研修プログラム ²国立病院機構長崎医療センター脳神経外科 ³国立病院機構長崎医療センター ⁴長崎大学病院リハビリテーション部

ページ範囲：P.743 - P.748

Ⅰ．経験症例
　〈患者〉　80歳　女性
　現病歴　7カ月前に歩行障害を主訴として前施設を受診し，腰部脊柱管狭窄症に伴う間欠性跛行と診断された．2日前に同施設で全身麻酔下の腰椎椎弓切除術を受けたが，出血量は150mLで術中の硬膜損傷や髄液漏は確認されていない．

参考文献

1) Ade S, Moonis M：Intracranial hypotension with multiple complications：an unusual case report. Case Rep Neurol Med 2013：913465, 2013

2) Böttiger BW, Diezel G：Acute intracranial subarachnoid hemorrhage following repeated spinal anesthesia. Anaesthesist 41：152-157, 1992

3) Bozkurt G, Yaman ME：Subarachnoid hemorrhage presenting with seizure due to cerebrospinal fluid leakage after spinal surgery. J Korean Neurosurg Soc 59：62-64, 2016

4) Graffeo CS, Perry A, Wijdicks EF：Subarachnoid hemorrhage and spinal subdural hematoma due to acute CSF hypotension. Neurocrit Care 26：109-114, 2017

5) Kaloostian PE, Kim JE, Bydon A, Sciubba DM, Wolinsky JP, Gokaslan ZL, Witham TF：Intracranial hemorrhage after spine surgery. J Neurosurg Spine 19：370-380, 2013

6) Kondo Y, Fushimi K, Takasawa M, Kanamori S, Miyagawa T, Kawashima K, Yokoyama K, Akiyama H：Intracranial subarachnoid hemorrhage following cervical laminoplasty：a report of two cases. Int J Neurosci 128：878-880, 2018

7) 諸藤陽一，角田圭司，日宇　健，出雲　剛，福嶋政昭，安永暁生，陶山一彦，永田　泉：頸椎手術後に小脳出血を来した2症例．No Shinkei Geka 37：1117-1122, 2009

8) Nagendran A, Patel B, Khan U：The zebra sign：an unknown known. Pract Neurol 16：48-49, 2016

9) 大森信彦，竹内一裕，高橋雅也，竹久紫乃，株丹浩二，田中智貴，奈良井恒，真邊泰宏：腰椎手術直後に意識障害で発症したテント上頭蓋内出血の2症例．脳卒中30：64-68, 2008

10) Takahashi Y, Nishida K, Ogawa K, Yasuhara T, Kumamoto S, Niimura T, Tanoue T：Multiple intracranial hemorrhages after cervical spinal surgery. Neurol Med Chir（Tokyo）52：6432013645, 2012

11) Utku U, Güler S, Yalnız E, Unlü E：Subdural and cerebellar hematomas which developed after spinal surgery：a case report and review of the literature. Case Rep Neurol Med 2013：431261, 2013

12) Wells JB, Sampson IH：Subarachnoid hemorrhage presenting as post-dural puncture headache：a case report. Mt Sinai J Med 69：109-110, 2002

13) Yılmaz B, Işık S, Ekşi MŞ, Ekşi EE, Akakın A, Toktaş ZO, Konya D：Multiple hemorrhages in brain after spine surgery supra-and infra-tentorial components together. J Craniovertebr Junction Spine 6：223-226, 2015