Neurological Surgery 脳神経外科48巻9号

2020年09月発行

症例

くも膜下出血によるカテコラミンサージが腹腔内出血に影響を及ぼしたと思われる1例

著者： 堀恵美子¹ 柴田孝¹ 岡本宗司¹ 久保道也¹ 堀江幸男¹ 黒田敏²

所属機関： ¹済生会富山病院脳卒中センター脳神経外科 ²富山大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.835 - P.840

Ⅰ．はじめに
　くも膜下出血（subarachnoid hemorrhage：SAH）後に腹腔内出血を来す症例は稀である．近年，頭蓋内動脈瘤破裂によるSAHと腹腔内動脈瘤破裂による腹腔内出血をほぼ同時期に合併し，その原因をsegmental arterial mediolysis（SAM）とする報告^5,7,18,22)が散見される．SAMは腹腔内動脈瘤での報告が多く，中膜が分節性に融解するために動脈瘤を形成し出血を来すが，疾患の認識率の増加とともに報告が増え，頭蓋内病変の報告も認められるようになった．SAMは未だ原因不明とされているが，ノルエピネフリンを原因とする報告^10,24)がある．
　今回われわれは，SAH後に脾動脈瘤破裂を来し，腹腔内出血を起こした症例を経験した．SAHによるカテコラミンサージが影響し，SAMを引き起こした可能性があり報告する．

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