Neurological Surgery 脳神経外科49巻1号

2021年01月発行

特集 脳動脈瘤—Q ＆ Aで学ぶ開頭術，血管内治療のコツと使い分け Ⅱ脳動脈瘤に対する外科的手術のコツ

脳動脈瘤手術の体位と頭部固定における重要なポイントは？

著者： 榊原史啓¹²

所属機関： ¹千船病院脳神経外科 ²兵庫医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.24 - P.30

Point
・スカルピン刺入部位は，前頭洞・側頭骨などの骨菲薄部や，頭皮の動脈や静脈洞の直上を避ける．
・頭部の回旋（rotation），頚部の屈曲・伸展（vertex up or down），側屈（tilt）の3要素を意識して頭位を決定する．
・頭部固定では，頭部を挙上し頭蓋内圧を下げ，頚部過屈曲による静脈還流障害を避ける．

参考文献

1）Beuriat PA, et al：Headholders'—complications in neurosurgery：a review of the literature and recommendations for its use. Neurochirurgie 62：289-294, 2016

2）立原久義，他：Mayfield型頭蓋三点固定器の設置における安全域—解剖学的検討．臨整外 45：527-531, 2010

3）欧和通商株式会社：メイフィールド頭部三点固定器 添付文書．

4）欧和通商株式会社：メイフィールド頭部固定装置 取扱説明書（第7版）．

skull clamp in a patient with a previous history of craniotomy. JA Clin Rep 6：11, 2020

6）Lustgarten L, Teddy PJ：Chapter 4；Patient positioning in neurosurgery. Kaye AH, Black PM（eds）：Operative Neurosurgery. Churchill Livingstone, Edinburgh, 2000, pp. 45-48

7）Sugita K, Kobayashi S：Microneurosurgical Atlas. Springer-Verlag, Berlin, 1985