Neurological Surgery 脳神経外科49巻1号

2021年01月発行

特集 脳動脈瘤—Q ＆ Aで学ぶ開頭術，血管内治療のコツと使い分け Ⅲ脳動脈瘤に対する血管内治療

フローダイバーターの適応と留置のコツは？—Pipeline FlexとFREDの違い

著者： 石井暁¹

所属機関： ¹京都大学脳神経外科

ページ範囲：P.119 - P.127

Point
・Pipeline^TM FlexとFRED^TMで適応血管が異なる．脳底動脈，前大脳動脈および中大脳動脈近位部はFRED^TMのみ適応となる．動脈瘤最大径はいずれも5 mm以上である．
・両端フレアエンドを有するFRED^TMは展開操作が容易であるが，全長展開後の修正はPipeline^TM Flexと比較するとやや難しい．
・硬膜内動脈瘤でのコイル併用は勧められるが，完全に遅発性破裂を予防できるわけではない．

参考文献

1）Becske T, et al：Long-term clinical and angiographic outcomes following Pipeline embolization device treatment of complex internal carotid artery aneurysms：five-year results of the Pipeline for Uncoilable or Failed Aneurysms Trial. Neurosurgery 80：40-48, 2017

2）Hanel RA, et al：Prospective study on embolization of intracranial aneurysms with the pipeline device：the PREMIER study 1 year results. J Neurointerx Surg 12：62-66, 2020

3）Marosfoi M, et al：Acute thrombus formation on phosphorilcholine surface modified flow diverters. J Neurointerv Surg 10：406-411, 2018

4）Ikeda H, et al：Delayed aneurysm rupture due to residual blood flow at the inflow zone of the intracranial paraclinoid internal carotid aneurysm treated with the Pipeline embolization device：histopathological investigation. Interv Neuroradiol 21：674-683, 2015