Neurological Surgery 脳神経外科49巻2号

2021年03月発行

特集 脳神経画像Critical Findings—おさえておきたい症状とCT/MRI画像所見 ⅠCT/MRIで見落とし・誤認してはいけない疾患—CT isoattenuated/MRI isointense lesions

くも膜下出血

著者： 遠藤英徳¹ 藤村幹² 冨永悌二³

所属機関： ¹広南病院脳神経外科 ²北海道大学大学院医学研究院脳神経外科学教室 ³東北大学大学院医学系研究科神経外科学分野

ページ範囲：P.220 - P.228

Point
・くも膜下出血（SAH）の検出において，CTに加えてMRI FLAIR像やSWIが時として有効である．信号強度のみならず，シルビウス裂の左右差や側脳室下角の拡大にも注意する必要がある．
・多発瘤を合併したSAHや微小動脈瘤の破裂部位診断において，vessel wall imaging（VWI）が有効である．
・脳動脈解離の画像診断において，basi-parallel anatomical scanning（BPAS）は血管外径の拡張，VWIはintramural hematomaの検出や壁不安定性の評価に有効である．

参考文献

1）Ashraf R, et al：Diagnostic accuracy of flair in detection of acute subarachnoid hemorrhage in patients presenting with severe headache. J Neuroradio 46：294-298, 2019

2）Hosoya T, et al：Dilatation of the temporal horn in subarachnoid haemorrhage. Neuroradiology 34：207-209, 1992

3）Verma RK, et al：Detecting subarachnoid hemorrhage：comparison of combined FLAIR/SWI versus CT. Eur J Radiol 82：1539-1545, 2013

4）Omodaka S, et al：Circumferential wall enhancement on magnetic resonance imaging is useful to identify rupture site in patients with multiple cerebral aneurysms. Neurosurgery 82：638-644, 2018

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