Neurological Surgery 脳神経外科49巻2号

2021年03月発行

特集 脳神経画像Critical Findings—おさえておきたい症状とCT/MRI画像所見 ⅠCT/MRIで見落とし・誤認してはいけない疾患—Vessel signs

虚血性脳卒中

著者： 栗城綾子¹ 神谷雄己¹

所属機関： ¹昭和大学江東豊洲病院脳神経内科

ページ範囲：P.244 - P.251

Point
・急性期脳梗塞の診断・再開通療法の適応決定には，出血の除外，脳虚血範囲の評価，閉塞脳血管の評価が不可欠である．
・脳虚血の評価時はearly CT signにおける早期虚血変化を見逃さないようにし，ASPECTSを用いて梗塞範囲を半定量的に評価する．
・脳血管の評価にはCTAやMRAを用いるが，単純CTにおけるhyperdense MCA/ICA signも有用である．
・MRIにおけるT2^＊WI susceptibility vessel sign，FLAIR vessel hyperintensityについても併せて解説する．

参考文献

1）Tomura N, et al：Early CT finding in cerebral infarction：obscuration of the lentiform nucleus. Radiology 168：463-467, 1988

2）Yoneda Y, et al：Diffusion-weighted magnetic resonance imaging：detection of ischemic injury 39 minutes after onset in a stroke patient. Ann Neurol 45：794-797, 1999

3）日本脳卒中学会 脳卒中医療向上・社会保険委員会 静注血栓溶解療法指針改訂部会：静注血栓溶解（rt-PA）療法 適正治療指針 第三版．2019年3月．脳卒中41：205-246, 2019

4）日本脳卒中学会，日本脳神経外科学会，日本脳神経血管内治療学会：経皮経管的脳血栓回収用機器 適正使用指針 第4版．2020年3月．

5）Barber PA, et al：Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. ASPECTS Study Group. Alberta Stroke Programme Early CT Score. Lancet 355（9216）：1670-1674, 2000

6）ASIST-Japan実践ガイドライン策定委員会：急性期脳梗塞画像診断実践ガイドライン．南江堂，東京，2007

7）Ogawa A, et al；MELT Japan Study Group：Randomized trial of intraarterial infusion of urokinase within 6 hours of middle cerebral artery stroke：the middle cerebral artery embolism local fibrinolytic intervention trial（MELT）Japan. Stroke 38：2633-2639, 2007

8）Barber PA, et al；ASPECTS Study Group：Imaging of the brain in acute ischaemic stroke：comparison of computed tomography and magnetic resonance diffusion-weighted imaging. J Neurol Neurosurg Psychiatry 76：1528-1533, 2005

9）Hermier M, Nighoghossian N：Contribution of susceptibility-weighted imaging to acute stroke assessment. Stroke 35：1989-1994, 2004

as a strong predictor for no early recanalization after Ⅳ-t-PA in acute ischemic stroke. Stroke 40：3130-3132, 2009

11）Yoneda Y, et al：Diffusion-weighted magnetic resonance imaging：detection of ischemic injury 39 minutes after onset in a stroke patient. Ann Neurol 45：794-797, 1999

12）荒木　周，他：一過性脳虚血発作におけるMRI（FLAIR像）でのhyperintense vessel sign．脳卒中34：421-428, 2012