Neurological Surgery 脳神経外科49巻3号

2021年05月発行

症例

脳結核腫の1例

著者： 室田裕大¹ 田村郁¹ 田中洋次¹ 相澤有輝¹ 小林大輔² 松岡義之³ 橋本聡華¹ 稲次基希¹ 成相直¹ 前原健寿¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部脳神経外科 ²東京医科歯科大学人体病理学 ³埼友草加病院脳神経外科

ページ範囲：P.683 - P.688

Ⅰ．はじめに
　先進国の結核患者数は結核予防対策および抗結核療法の進歩により戦後から減少傾向をたどり，それに伴って脳結核腫の頻度も減少した．本邦では2020年現在の脳結核腫数の統計は渉猟し得た限り存在しなかったが，1980年の時点においても脳結核腫は全頭蓋内腫瘍の0.1%とわずかであった^{7, 13）}．
　しかし，近年高齢者やエイズ患者などの免疫不全者に結核患者が増加する傾向にあり，多剤耐性結核菌の出現という因子も加わり，結核は再興感染症として再認識されている^8）．
　今回われわれは，腫瘍性病変との鑑別が困難であった脳結核腫の1例を経験したため，鑑別診断における血液・髄液検査所見，画像検査所見の特徴に着目して報告する．

参考文献

1）Bahr NC, Meintjes G, Boulware DR：Inadequate diagnostics：the case to move beyond the bacilli for detection of meningitis due to Mycobacterium tuberculosis. J Med Microbiol 68：755-760, 2019

2）DeLance AR, Safaee M, Oh MC, Clark AJ, Kaur G, Sun MZ, Bollen AW, Phillips JJ, Parsa AT：Tuberculoma of the central nervous system. J Clin Neurosci 20：1333-1341, 2013

F-FDG PET/CT. Nucl Med Commun 33：408-414, 2012

4）Foppiano Palacios C, Saleeb PG：Challenges in the diagnosis of tuberculous meningitis. J Clin Tuberc Other Mycobact Dis 20：100164, 2020

5）Gupta RK, Kumar S：Central nervous system tuberculosis. Neuroimaging Clin N Am 21：795-814, 2011

F-FDG PET of common enhancing malignant brain tumors. AJR Am J Roentgenol 190：W365-W369, 2008

7）西川　渉，竹本光一郎，阪元政三郎，山本正昭，福島武雄，宇都宮英綱，高野浩一：MRI拡散強調画像でhigh signal intensity coreおよび層構造を呈し脳内結核腫との鑑別が困難であった2症例．脳と神経58：695-700, 2006

8）Ohmori M, Ishikawa N, Yoshiyama T, Uchimura K, Aoki M, Mori T：Current epidemiological trend of tuberculosis in Japan. Int J Tuberc Lung Dis 6：415-423, 2002

9）Poonnoose SI, Singh S, Rajshekhar V：Giant cerebellar tuberculoma mimicking a malignant tumour. Neuroradiology 46：136-139, 2004

10）Sinha MK, Garg RK, Anuradha HK, Agarwal A, Parihar A, Mandhani PA：Paradoxical vision loss associated with optochiasmatic tuberculoma in tuberculous meningitis：a report of 8 patients. J Infect 60：458-466, 2010

11）Sumer S, Koktekir E, Demir NA, Akdemir G：Intracranial giant tuberculoma mimicking brain tumor：a case report. Turk Neurosurg 25：337-339, 2015

12）Suslu HT, Bozbuga M, Bayindir C：Cerebral tuberculoma mimicking high grade glial tumor. Turk Neurosurg 21：427-429, 2011

13）柘植彩花，沓名健雄，冨田洋樹，川浪匡史，高橋一臣，若山尚士：左大脳結核腫と結核性総頚動脈瘤を合併した肺結核の1例．日本呼吸器学会誌6：174-179, 2017

14）宇留賀公紀，石原眞木子，花田豪郎，高谷久史，宮本　篤，諸川納早，藤井丈士，黒崎敦子，岸　一馬：FDG-PET/CTが施行された抗酸菌症に関する検討．結核89：39-43, 2014

15）Villringer K, Jäger H, Dichgans M, Ziegler S, Poppinger J, Herz M, Kruschke C, Minoshima S, Pfister HW, Schwaiger M：Differential diagnosis of CNS lesions in AIDS patients by FDG-PET. J Comput Assist Tomogr 19：532-536, 1995

16）Wasay M, Kheleani BA, Moolani MK, Zaheer J, Pui M, Hasan S, Muzaffar S, Bakshi R, Sarawari AR：Brain CT and MRI findings in 100 consecutive patients with intracranial tuberculoma. J Neuroimaging 13：240-247, 2003

17）横田　元，田添　潤，山田　惠：中枢神経系感染症における画像診断の役割．BRAIN NERVE 67：813-833, 2015